錫安婦產科

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公告：F 網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]  

洪嘉雯
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  洪嘉雯 發表於： 2023/10/17 下午 02:34:11 | 第 4316 條留言
[快樂] 這個月不是經期時間，都會有微
微咖啡色血的分秘物！但上小號
時都沒任何血絲！想請問張醫生
這會是什麼問題🙃
   【張醫師回覆,110.28.48.215】：張醫師回覆：您好：
分泌物有咖啡色的，而且不是來自於泌
尿道，那就是代表來自於子宮或子宮頸的
微量出血合併分泌物流出來的！這種情況
大部分是來自於子宮頸表皮破皮或糜爛導
致微血管出血，或子宮頸有息肉造成出
血。臨床婦產科醫師只要做了內診檢查，
就可以分辨出來。當然一定要順便做個抹
片檢查，排除子宮頸的癌前病變！
如果子宮頸沒有任何地方出血，那就要
考慮來自於子宮內膜腔，最常見的是子宮
內膜息肉或子宮內膜增生造成的。這個鑑
別診斷可以做個陰道超音波看內膜的影
像，就可以分辨出來！
當然，除了這些婦科的問題之外，也要
看看月經有沒有異常，了解是否是早期懷
孕的出血，再嚴重的話，要排除子宮外孕
的可能！
謝謝您的來信！[2023/10/18 下午 03:04:01]
 來自：台灣．台北 

Emma
125.230.201.241
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  Emma 發表於： 2023/10/8 下午 11:31:39 | 第 4315 條留言
[快樂] 醫師您好，我裝蜜蕊娜已有2年多的時間，然而
每次的生理期還是一直拖了10幾甚至20幾天，但
我不想取出，因為它的優點的確讓月經量蠻少
的，我以前沒裝蜜蕊娜時，月經量很多，有時需
要9-10天才停，請問目前市面上還有沒有可以改
善經期這麼久的避孕器嗎？如果沒有的話，我很
想考慮吃黛麗安或悅己，不曉得這樣能否縮短經
期？雖然我曉得這樣每個月都還要花錢，以及每
個月都要記得吃藥，先謝謝醫師的答覆！！
   【張醫師回覆,39.12.112.68】：張醫師回覆：您好：
市面上所有的含銅子宫内避孕器，裝置之
後都會讓月經的經期變長，月經量變多，
只有只宮內投藥系統（蜜蕊娜），因為它
避孕器上含有黃體素，持續作用在子宮內
膜，使得子宫內膜變薄，月經來的量就會
變少，經期也會縮短，甚至只來個半天就
沒有了，這是正常的現象，也是我們治療
的目的！可是臨床上有一些少數的病人，
裝置蜜蕊娜後，因為內膜變薄，或者是因
為不適應，造成持續少量出血，經期拖得
很長，讓病人不舒服，醫師可以給予止血
的藥物，或者給微量的雌激素，讓子宮內
膜不要再剝落，而改善出血的情況！
如果有上述的情況，持續了兩年多，表示
可能對蜜蕊娜不太適應，當然可以取出避
孕器，改服用口服避孕藥，也可以達到月
經量變少，月經量變得規則，就不會再出
血了，也是另外一種選擇！[2023/10/16 下午 11:44:32]
 來自：台灣．台北 

絹子
180.177.37.50
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  絹子 發表於： 2023/9/29 下午 01:10:47 | 第 4314 條留言
[討論] 你好 請問更年期婦女經期問題 排不出來
是正常嗎？ 可是洗漱時會流出一點點像小
血塊的經血塊 是正常的嗎？ 怎樣才算是
正常的更年期經期結束?
   【張醫師回覆,39.12.112.68】：張醫師回覆：您好：
所謂更年期，就是年齡大約到50歲左右的
婦女，月經週期六個月沒有再來，就是所
謂的停經！停經以後，如果再有不正常的
出血，都有可能有子宮頸的病變或是子宮
內膜的增生或內膜癌的可能，所以都要給
婦產科醫師做個檢查及評估！
更年期到來，可能有一段時間是月經不規
則，合併一些更年期的症狀，例如熱潮
紅、晚上睡覺流汗、心悸、情緒不穩定、
頭暈頭痛、乳房脹痛，频尿等等症狀。至
於症狀會為維持多久，每個人不一定一
樣，有人可能幾個月內就適應，但是有些
人三∼五年都還有更年期的症狀。如果有
症狀，一直無法適應，可以諮詢　您的婦
產科醫師，給予荷爾蒙補充療法，來改善
這些不適的症狀！
謝謝您的來信！[2023/10/16 下午 11:27:36]
 來自：台灣．台北 

Anya
223.137.105.227
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  Anya 發表於： 2023/10/14 上午 11:09:31 | 第 4313 條留言
[求助] 請問醫師貴診所是否有健保給付
陰唇縮小，覺得影響日常生活。
謝謝
   【張醫師回覆,39.12.112.68】：張醫師回覆：您好：
目前婦女的小陰唇縮小手術，屬於自費的
整型項目，健保不予給付，所以無論到大
醫院或診所施行此類的手術，都必須自
費！
謝謝您的來信！[2023/10/16 下午 11:14:34]
 來自：台灣．台北 

資
123.194.1.101
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  資 發表於： 2023/9/27 上午 11:31:58 | 第 4312 條留言
[快樂] 張院長 請問 我之前裝的避孕器 剛好到10
月滿5年 請問 拿掉之後 可以馬上裝嗎?
還是要再等些時間..
   【張醫師回覆,27.53.88.79】：張醫師回覆：您好：
如果取避孕器當天，子宮及陰道沒有任
何發炎的情形，可以把舊的避孕器取出之
後，立即裝上新的避孕器，是可以的！
如果當天有不正常的出血或任何發炎的
情形，可以先取出舊的避孕器，等治療好
發炎或沒有不正常出血，等下一次月經來
乾淨後，再回門診裝置新的避孕器！
謝謝您的提問！[2023/9/27 下午 04:47:47]
 來自：台灣．台北 

小語
61.231.25.218
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  小語 發表於： 2023/9/12 下午 05:47:32 | 第 4311 條留言
[快樂] 請問張醫師有在做小肉瘤小手術嗎？2公分內的
肉瘤。大腿內側最上面。費用是多少呢？
   【張醫師回覆,39.12.96.26】：張醫師回覆：您好：
基本上，這個小肉瘤的手術，可以申請一
些手術費用（健保給付很低，大概幾百元
左右），包括麻醉、手術、傷口縫合及其
他材料費用，切下來的肉瘤，也要送病理
切片化驗（這個健保會給付），我們大約
會收取$2000左右的費用，謝謝您的提問！[2023/9/17 下午 11:32:35]
 來自：台灣．台北 

Emma
101.138.231.29
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  Emma 發表於： 2023/9/2 下午 07:46:02 | 第 4310 條留言
[求助] 張醫師您好，請問如果我要摘除子宮，貴院有實
施腹腔鏡手術嗎？費用多少？謝謝您
   【張醫師回覆,110.28.129.108】：張醫師回覆：您好：
敝診所因為新冠肺炎的關係，醫師及護
理人員有重新調整，今年起已經不在接受
婦科手術的住院病人，非常抱歉！腹腔鏡
摘除子宮，只要合乎健保的規定，到大醫
院去，是有健保給付的！至於費用是多
少，大部分跟您使用的手術自費耗材及預
防沾黏的材料有關，基本的手術及住院健
保是給付的！[2023/9/4 上午 12:17:49]
 來自：台灣．台北 

Julia
223.136.242.212
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  Julia 發表於： 2023/8/25 下午 07:39:49 | 第 4309 條留言
[求助] 張院長，請問一下HPV67型是低
致癌型嗎？為什麼我是67型，非
6.11型，卻感染菜花（外陰
部），謝謝院長抽空回覆。
   【張醫師回覆,110.28.129.108】：張醫師回覆：
您好：
HPV 67型低致癌型的病毒，這種病毒有
很多型別，感染這些病毒都會引起外陰部
的尖形濕疣（菜花），只是6跟11型別在臨
床上比較常見！[2023/9/4 上午 12:12:45]
 來自：台灣．台北 
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