【張醫師回覆,27.240.217.127】：張醫師回覆：您好：
1. 一般我們中國人平均輕輕的年齡大約在
50歲左右，有人早在45歲，也有人延遲到
55歲才停經。月經延推遲快50天，不一定
就代表是更年期，很多的情況只是因為壓
力或情緒的干擾，造成月經晚來！何況很
多人在停經前幾年，月經週期會拉長到
40、甚至50天！
2. 今年47歲，月經遲來50天，首先還是要
先驗孕看看，排除懷孕的可能！如果沒有
懷孕的話，可以到門診來，做超音波掃
描，看看子宮內膜的厚度：如果子宮內膜
的厚度還大於一公分，應該只是月經遲
來，服用催經藥，子宮黏膜剝落，月經就
會來了。
3. 如果子宮內膜的厚度很薄，合併有更年
期的症狀：熱潮紅、情緒不穩定、容易流
汗或夜間盜汗、頭暈頭痛、失眠等等更年
期的症狀，我們可以抽血中女性荷爾蒙的
濃度（FSH、E2)，來證實是否是更年期！
謝謝您的來信！[2023/5/22 下午 05:23:17]

您好：

H P V疫苗必須要重打，原因如下：

1. 國一當時打的疫苗，是兩價或4價，現在
市面上的疫苗，被9價取代了，保護力更
廣，應該要重打！

2. HPV疫苗必須要打上兩劑，抗體的濃度
才達到保護的作用。國一生屬於年輕人，
免疫系統的反應很好，按專家的意見，只
要打兩劑就可以了！您只打一劑，必須要
重打。

3. 以您現在的年齡，必須要打九價的疫
苗，要打上3劑，目前的專家學者都一致認
為打上3劑以後，抗體的濃度可以保護您至
少20年！

感謝您的來信！[2023/4/14 下午 05:45:20]

1. 現在距離最後一顆口服避孕藥已經過了
將近二十天，這段期間沒有再繼續服用，
不好預估會不會排卵，所以如果暫時不想
生育的話，還是要用別的避孕方法！

2. 這個月3月31日，回門診再照超音波，依
據子宮內膜的厚度，可以催經。如果子宮
內膜太薄的話，一樣可以催經，只是服用
的藥稍微修正一下即可。（3/31因為有私
事，盡量早上來，晚上只看診到21:00）

謝謝您的來信！[2023/3/27 下午 02:55:34]

1. 3月18日是排卵的第四天，如果有受精的
話，目前的受精卵應該還在輸卵管，往子
宮的方向移動，大約在第七天左右，才會
到達子宮腔內來著床，所以依據這個自然
受孕的過程來看，應該不像是著床性的出
血！

2. 至於為什麼會有褐色的陰道出血，原因
有很多，大部分是子宮頸破皮而出血，少
部分是來自於子宮腔的排卵性出血都有可
能，如果已經不再流血了，應該也不用太
擔心。 感謝您的來信！

[2023/3/24 下午 04:50:53]

您如果目前沒有任何子宮發炎或陰道感染
的現象，可以選擇在月經剛結束的時候，
取出子宮內避孕器，當場可以再裝一個新
的避孕器。費用如下：取出避孕器：100∼
200元，裝置避孕器：2000元或2500元（視
品牌決定）！

謝謝您的來信！

[2023/3/15 下午 05:33:07]

我們女性的生殖器官，尿道口就在陰道的
上方，兩者非常接近，所以性行為前後，
很容易有外來的細菌感染，造成膀胱及尿
道發炎！其實您已經做的很好了：多喝
水，不憋尿，不熬夜，不吃辛辣的食物，
都是避免尿道發炎的保養方法！如果可
以，房事前將膀胱的尿排乾淨，房事後再
喝一大杯的溫開水，應該可以避免再次膀
胱尿道發炎！

謝謝您的來信！[2023/3/14 上午 12:58:25]

1. 服用口服避孕藥兩年多，可能造成子宮
內膜太薄，月經量會變很少或者像您的情
況一樣，就沒有來了！如果您有避孕上的
需求，在服用完最後一顆避孕藥後的七
天，直接服用新的一包避孕藥，這一次的
月經就可以直接跳過去，臨床上可以這麼
作，沒有什麼問題！

2. 您也可以繼續再等一段時間，暫時不再
繼續服用新的一包口服避孕藥，等下次月
經來的第五天再服用！當然這期間就要暫
時採用別的方式來避孕，例如保險套或其
他方法。

3. 如果一直月經不來，等您下次回台灣，
再回來門診評估一下子宮內膜的厚度，來
決定是否要催經，或做其他方式的處置！

感謝您的來信！[2023/3/14 上午 12:49:16]

您說賀爾蒙都正常只有E2偏低

那E2有辦法提高嗎？

以及

內分泌系統應該沒有問題，至於
月經量變少，經期來的天數變
短，應該有其他的問題。

有其他問題？是有哪些問題？是
要在檢查什麼以確保？謝謝
   【張醫師回覆,110.30.9.224】：張醫師回覆：您好！

1. E2 低，臨床上可以在月經剛結束後的濾
泡期，服用動情激素（雌二醇），來刺激
子宮內膜的厚度，達到月經量變多，月經
期間拉長的效果！

2. 其他的問題不容易查，包括其他內分泌
系統，甲狀腺功能，或其他工作壓力，情
緒反應及生活的步調等等！只能再觀察一
陣子，再作評估！

謝謝您的來信！[2023/3/14 上午 12:31:54]