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蘇小姐
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蘇小姐
發表於： 2019/6/1 下午 11:30:45 |
| 第 3647
條留言 |
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[求助] 請問我之前有裝過一般的避孕器，但裝沒三個
月就歪了，後來已取出，想請問若改裝子宮內
投藥的蜜蕊娜，如果歪了還是有避孕效果
嗎？？
【張醫師回覆,203.75.79.104】：您好:
子宮內避孕器的避孕效果,除了阻礙受精卵進入子宮
腔內著床,它也會引起子宮腔內局部的發炎反應,而
降低懷孕的機會,子宮內避孕器不管含銅或黃體素
(蜜蕊娜),如果下滑或歪了,都會降低避孕的效果,如
果是剛裝不久,醫師可以在門診將其導正或復位,可
以繼續再使用,除非又再次下滑則應取出,換另外的
避孕方式.
感謝您的來信.
[2019/6/3 下午 05:15:52]
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發表於： 2019/6/2 上午 05:40:20 |
| 第 3646
條留言 |
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[求助] 請問醫生，目前我懷孕38週，還有兩個禮拜才是
預產期，今天凌晨感覺有兩處濕潤，但量不多，
像是漏尿……可是聞了又沒什麼味道，我應該怎
麼辨別
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
<1>早期破水如果量不多,臨床上不容易診斷,簡
單的方法,因為陰道是弱酸性(PH:3.8~4.2),而羊
水是鹼性(PH:7.0~7.7),可以利用石蕊試紙
(nitrazine paper)檢測,如果變成藍紫色就表示
有羊水滲漏,但如果有落紅或有血液沾到,則很容
易誤判,幾年前,市面上有一種試紙測羊水中的一
種蛋白(PAMG-I)只要有5ng/ml,即可測出但價格
貴(2000元),目前已沒有再引進了.
<2>如果臨床上沒有確切的診斷有早期破水,超音
波檢查羊水量正常,胎兒監視器也顯示正常的胎
心音,則可以再觀察,一有懷疑,則再回門診作診
斷.
<3>您目前已經38週,沒有早產的問題,如果"確
定"有破水,則建議催生,自然生下寶寶,以避免感
染,造成絨毛羊膜發炎的機會.
感謝您的來信.
[2019/6/3 下午 05:12:12]
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小琪
發表於： 2019/5/26 下午 10:56:21 |
| 第 3645
條留言 |
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[快樂] 醫生~
請問，我很容易陰道發炎，性行為次數一
個月一次，都有戴套，為什麼還是容易發
炎?生活習慣飲食都很正常如果有計畫生小孩，一直陰道發炎會不會
影響胎兒？該怎麼辦?
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
ヾ陰道感染要看是何種病菌引起,有些是外來的(性
行為),有些是體質,居住環境及個人的衛生習慣造
成,必須要針對引起的原因或病菌加以探討及治療。
您性行為次數少加上使用保險套,基本上不是早成陰
道感染的原因。可能是住家太潮濕不夠通風,或是您
穿著太緊密,或使用護墊,造成外陰不夠乾爽而使的
黴菌滋生而引起念珠菌的重覆感染。
ゝ如果不是特別的病菌或陰道炎不嚴重,基本上不致
影響懷孕,也不致影響胎兒的發育,只是母體不舒服
罷了。
感謝您的來信!
[2019/5/28 下午 04:49:26]
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發表於： 2019/5/16 下午 03:57:49 |
| 第 3643
條留言 |
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[求助] 醫師你好， 含銅避孕器不是比較容易造成發炎嗎？上網查詢缺
點似乎多過優點，為什麼醫師會建議裝樂母麗？是
什麼原因？ 全身麻醉會不會有什麼風險？有沒有其他案例也是
麻醉再裝置？
【張錫安回覆
,203.75.79.104】：
您好:
ヾ只要是子宮內避孕器，因是外來物，子宮會產生
排斥及局部發炎反應，所以不管材質是什麼，都會產
生分泌物多及發炎現象。傳統的子宮避孕器都是塑膠
材料加上銅圈(屬頓性的化學元素)，已經是比較不起
反應，不刺激的物質材料了。
ゝ樂母麗(Nova-T)避孕器是上市很久的避孕器，何
以歷久不衰，主要是結構簡單不花俏，裝置容易,不
會產生太大的疼痛，即使沒有生育過的婦女也可以
裝置，裝育後，以後取出也很容易而且不會疼痛。
ゞ未生育過，子宮後屈很厲害或怕痛的患者，常有
要求在全身麻醉下來裝置，由於是短效的麻醉劑，
安全性高，何況我們會裝上生命監測器，有任何小
情況，可以提前反應，基本是安全的。
感謝您的來信！[2019/5/20 下午 12:02:14]
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球球
發表於： 2019/5/15 下午 02:32:31 |
| 第 3642
條留言 |
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[求助] 醫師您好， 有幾個問題想請教
快37歲，未生育，目前吃愛麗斯安避孕藥，已持續吃三年多了，因為有抽煙習慣，年紀也過35歲，繼續吃口服避孕藥的方式還適合我嗎？？ 另外，有考慮裝蜜蕊娜，但因為沒有生育過，會建議用此方法避孕嗎？(單純避孕而已，沒有其他婦科問題) 如果可以要裝，是不是小蜜蕊娜(三年)會比較適合我呢？？
因為很怕痛，可否先麻醉再裝置？如果可麻醉需要有人陪同，還是自行前往即可？
麻醉費用是多少？小蜜蕊娜加安置費是6500有變動嗎？ 麻醉+裝置蜜蕊娜是不是當天掛號就可以進行手術？
還是需要提前幾天掛號問診？ 不好意思，問題有點多，再麻煩醫師解惑，謝謝。
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好：
(1)年紀超過35歲，又有抽菸的習慣，是不建議使用
口服避孕藥來避孕，是高風險族群。如果有心血管
或血管栓塞者，則更是不建議服用口服避孕藥。
(2)如果改用子宮內避孕器，則建議使用拜耳藥廠的
樂母麗<Nova-T>，是一種含銅的避孕器，容易裝
置，也容易取出，價格大約2500元上下<本院收費
2200>，避孕效果高，可裝至五年。
(3)蜜蕊娜<Mirena>則是含黃體素的子宮內投藥系
統，建議使用在經血過多，經痛或有子宮腺肌症的
病人使用。一般含銅避孕器裝置後經血量變多，而
蜜蕊娜則相反，反而會變少，達到治療的效果。
(4)所以如果只是避孕，則建議裝Nova-T即可，除非
您有自己的考量或經痛或經血過多的問題。
(5)一般裝子宮內避孕器不必麻醉，當天掛號即可裝
置。如果一定要全身麻醉，則多加收1000元的麻醉
費。如果方便的話最好有朋友陪伴，否則未了安全
起見，最好在診所多休息一下<至少30分鐘左右>。
感謝您的來信[2019/5/15 下午 10:37:53]
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