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vivian
發表於： 2007/3/14 下午 04:42:36 |
| 第 168
條留言 |
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[求助] 張醫師你好,
我想請問一下就是我的月事已經半個月沒來了.我前幾天有去看醫生.醫生只有照腹部超音波.且驗孕並沒有懷孕.所以醫生叫我再等等看.可是已經又過一個星期了.身體也沒有不適.我覺得她看得並沒有很仔細耶.
所以,我想請問是不是有什麼問題?或者是子宮外孕所以就驗不出來超音波也照不出來.麻煩你能幫我解答ㄇ??
~謝謝~
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
還是要請您至門診看診才能確定診斷!子宮外孕驗尿液是可以驗出來的,也可以從陰道超音波確定診斷!■ 子宮外孕的症狀 腹部疼痛。
不正常出血:約有4分之1的子宮外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤了診斷的時機,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫師驗孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。
骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑑別診斷。
子宮變化:由於子宮外孕仍會分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。
體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低，這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑑別診斷。
骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
■ 子宮外孕的診斷 超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有子宮外孕的可能
懷孕6週(即排卵受孕後4週)仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。
血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從陰道超音波看到胚囊。
可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
l驗孕呈現陽性反應,但無法在子宮內找到妊娠囊並合併有子宮外液體的堆積，也就是有內出血的現象。
序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
後穹窿穿刺(culdocentesis): 子宮外孕若是有破裂,在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
感謝您的來信[2007/3/15 下午 01:05:33]
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eva
發表於： 2007/3/14 下午 07:15:35 |
| 第 167
條留言 |
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[求助] 張醫師:你好!
最近晚上睡覺我的肚子都會不舒服會硬!鼠蹊部ㄝ會抽筋酸痛腰部ㄝ會酸軟!目前懷孕36週！還有請問怎樣知道羊水破呢？羊水破了我該怎麼處理？
麻煩張醫師回覆∼謝謝你
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:若您有不舒服歡迎您至門診看診!至於羊水的問題回答如下:
1.早期破水如果羊水量多,您會感覺一股熱熱的水自陰道流出,無法控制!週數小破水(<6個月)羊水顏色有如小便成淡黃色,如果週數大(>8個月)則羊水呈現較混濁如洗米水一般!有時候微量破水,只有一點點濕濕的,很難下診斷!則必須回門診由醫師作臨床診斷(一般婦女陰道分泌物是弱酸性而楊水是鹼性的,利用石蕊試紙很容易就辦認出來)
2.羊水破了會面臨兩個問題:第一是感染發炎,因為
破水後,陰道內的細菌會上行感染羊膜,引起絨毛膜炎,使胎兒受到感染!第二是早發性陣痛,很不容易安胎,就會早產!
3.目前醫學上探討為何會早期破水,原因未明,但一般都同意可能是陰道感染,羊膜變的容易破掉造成早期破水!所以孕婦平常須保持個人清潔衛生,有任何陰道感染,應請教產檢醫師,充分治療!感謝您的來信[2007/3/15 下午 01:00:51]
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肥
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肥
發表於： 2007/3/9 下午 10:38:43 |
| 第 165
條留言 |
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[求助] 張醫生:您好!我目前懷孕29週~懷孕前就有心悸胸悶ㄉ問題~最近心跳數度越來越快心悸胸悶ㄉ次數ㄝ多常常不舒服頭昏腦脹! 請問醫生:目前要怎麼改善這些問題呢?會不會影響到寶寶ㄉ健康呢?會不會影響生產ㄉ不順利呢?
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
懷孕後期由於血量增加太多(一兩千c.c)及胎兒重量增加,使得孕婦心肺負擔增加,以致有胸悶!心悸,甚至會喘不過氣,大部分屬於正常現象,平常生活規律.工作勿太繁重或太勞累,也不要去人多或空氣不流通的場所,應可改善.如果情況加重則須請教婦產科禍心臟科的醫師評估.這些問題一頒不至於影響寶寶的健康,擔心的話,可作妊娠評估.症狀輕的話,也不會影響生產.您可選擇自然生產,除非心臟有特別的疾病,請心臟科醫師評估.[2007/3/15 上午 11:51:22]
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kitty
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kitty
發表於： 2007/3/13 下午 10:31:57 |
| 第 164
條留言 |
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[快樂] 張醫師您好:安胎是健保己付還是自費呢:
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
住院安胎分早期懷孕(先兆性流產)和中晚期懷孕(早發性宮縮)一般早期懷孕之安胎,健保傾向不給付,因為健保局認為在家臨床休息即可,不需要住院,至於後半期的早發性子宮收縮,理論上可住院,但健保條件有嚴格規定,必須有規則收縮(每10分鐘至少3次公縮)而且門診口服藥無效,才可住院!一但隔天穩定,則必須馬上出院改門診治療,所以一般醫療院所很不容易申請安胎住院費用,寧願自費或以門診治療,也很無奈,請多諒解!感謝您的來信[2007/3/15 上午 11:06:30]
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陳詩妤
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陳詩妤
發表於： 2007/3/10 下午 08:31:51 |
| 第 163
條留言 |
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[快樂] 張醫師：你好！
請問怎樣知道羊水破呢？
羊水破了會有什麼症狀？
好擔心我該怎麼注意呢？
張醫師麻煩你的回覆！謝謝
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
1.早期破水如果羊水量多,您會感覺一股熱熱的水自陰道流出,無法控制!週數小破水(<6個月)羊水顏色有如小便成淡黃色,如果週數大(>8個月)則羊水呈現較混濁如洗米水一般!有時候微量破水,只有一點點濕濕的,很難下診斷!則必須回門診由醫師作臨床診斷(一般婦女陰道分泌物是弱酸性而楊水是鹼性的,利用石蕊試紙很容易就辦認出來)
2.羊水破了會面臨兩個問題:第一是感染發炎,因為
破水後,陰道內的細菌會上行感染羊膜,引起絨毛膜炎,使胎兒受到感染!第二是早發性陣痛,很不容易安胎,就會早產!
3.目前醫學上探討為何會早期破水,原因未明,但一般都同意可能是陰道感染,羊膜變的容易破掉造成早期破水!所以孕婦平常須保持個人清潔衛生,有任何陰道感染,應請教產檢醫師,充分治療!感謝您的來信[2007/3/15 上午 10:55:19]
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絨
發表於： 2007/3/10 下午 10:51:35 |
| 第 162
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[求助] 張醫師您好：
有幾個問題想請教您
1.我左側輸卵管阻塞,是否需要先通 才容易懷孕呢？（我已結婚兩年,有做過一次人工受孕,但失敗了！）通了後還會再沾粘嗎?
2.我左側下腹接近鼠蹊部處常會悶痛（之前醫生檢查說是因為排卵的關係）但MC來時有時也是會痛耶!是這樣嗎?那是否表示我右側輸卵管一直沒排卵呢？
3.我很想生個豬寶寶,目前最須先解決的是什麼呢？
張醫師麻煩您了, 謝謝喔！
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
1.單側輸卵管阻塞,還有另一側.只要有一邊輸卵管暢通,就可以懷孕.是否要通輸卵管,要看黏連的程度,有些嚴重黏連的,很難通的過去,可能要做腹腔鏡檢查或輸卵管攝影才可以評估!
2.固定左側下腹部疼痛,應該不是排卵痛(因為排卵時左右兩側交替排卵的)尤其月經來朝時也會疼痛,比較像是腹腔黏連,或是子宮內膜異位症引起的,要回門診評估(輸卵管不會排卵)也應講(卵巢)至於有無排卵,可以做陰道超音波檢查!
3.要生個豬寶寶得加快腳步,最先要解決排卵,通輸卵管,決定排卵日,補充黃體素!當然還需要老公健全且活動力好的精蟲,加油吧!!感謝您的來信[2007/3/15 上午 10:26:49]
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karena
發表於： 2007/3/12 下午 02:36:00 |
| 第 161
條留言 |
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[求助] 本人大概是3年前時第3胎在6ㄍ多月大時死於腹中,由於以前生第一胎時羊水破ㄌㄅ曉得,結果等要生產時胎兒心律ㄅ整,醫生就決定要開刀,所以第2胎跟死於腹中ㄉ第3胎就非得要開刀..
目前本人懷孕7周,想請問在貴院剖腹產費用大約多少?是否可以申請健保之類ㄉ給付?之前聽說有非"個人因素"才剖腹產可以申請某些給付...
【張醫師回復,220.139.77.245】：您好:
您的過去史有三胎剖腹產,因為第一胎是胎心音窘迫併早期破水才開刀的,所以是醫學上認可的適應症,也就是說也就是說非自願性或所謂選擇性剖腹產,所以您如果第四胎選擇剖腹產,健保是給付的(事實上您也必須選擇剖腹產,比較安全!)至於有無其他給付,則視個人的情況,勞保身分者,不管是剖腹產或是自然生產,皆可申請一個月之生育給付,如果個人有壽險,則看合約之內容!政府聽說生多胎要補助,則尚未領佈施行細則,最後如果在本院剖腹產,費用包括單人套房費用,小孩費用及一些耗材,大約18000~22000元之間,感謝您的來信[2007/3/15 上午 09:44:20]
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公告：F
