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Ashly
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Ashly
發表於： 2009/7/31 上午 12:31:12 |
| 第 1049
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[快樂] 張醫生您好,之前第一胎是在您診所生的,有些事情想請教一下,
(1)我今天有去別診所做陰道超音波,超音波照片顯示的胚胎大小為3W6D (0.21mm),請問這樣是否太小,會是萎縮卵嗎?
(2)且醫生告知我大約是在二星期前受孕的,可是我確定我大約是在7/5左右有發生性行為(大約離現在三星期了),後來就沒有性行為,那醫生告知 我的受孕日和我的對不起來,這樣是我的胚胎沒長大嗎?因為以我的性行為日來算,胚胎應該3-4w大才對,可是為何醫生說是兩星期前受孕??
(3)到底超音波照片上面顯示的週數大小,是以實際的受孕日,還是月經過後去推算,這樣我是分別要等多久才可以去照胚胎的著床位置和心跳呢?(4)因為我今天有問醫生超音波上有照到黑點,這樣是有在子宮內嗎?醫生回答~不一定,但是再子宮內照到不就代表有著床了嗎?PS 因為我前天使用驗孕紙驗到挺深的兩條線,所以我才會一直認為我的週數是否不只三個多星期,應該更大,可是胚胎卻沒長大,如果胚胎三週多,試紙的線有可能一樣深嗎?
(5)今天有使用陰道超音波照到黑點,是否就代表確定已懷孕,代表已經照到胚胎了呢?
(6)最近我早上量的溫度大約都在36.7多,這樣是否代表胚胎不良呢(因為第一胎初期懷孕溫度都大約在36.9-37左右)
真的很感謝張醫生撥空回答我冗長的問題...擔心的媽媽留 【張醫師回覆,220.139.72.62】：您好:
<1>現在的陰道超音波，因解析度改善很多，所以一般在月經過期幾天即可見到在子宮腔內的蘘胚，您的蘘胚大小0.21MM(應該是CM吧?)，依我經驗此種大小應該是已是妊娠5週了，(如從受孕日起算則為三週)。
<2>7月5日發生性行為，依此估算懷孕應已5週多，雖然陰道超音波算來略嫌小，但所有影像數據皆有誤差，可以懷疑受孕日和超音波影響有偏差，但是時間會證明一切，再隔一週再照便可區別。
<3>一般婦產科稱的週數，是從最後一次的月經第一天起算，和真正受孕日比較多了大約二週，而在月經遲了一週，即可見到胚蘘在子宮腔內，大約再過二週也就是6週半至7週，即可見到胎兒心跳。
<4>子宮內可見到一個黑點，要分辨黑點外圍有無很強的白圈(未來的蛻膜=胎盤)，如此才可確定是真正的蘘胚。少數子宮外孕的病例，也可在子宮腔內見到小黑點，我們稱為假蘘胚(PSEUDO_GEATATIONAL SAC)，外圍沒有一圍白色物，臨床上必須鑑別診斷。
<5>驗孕棒的深淺，代表懷孕荷爾蒙(B_HCG)的高低，當然越深的表示懷孕的週數較大，但無法明確區分，如果必須定量則抽血液中的B_HCG值，正常的胚胎，此數值大約二天會上升一倍，如此也可早期判斷胚胎是否正常。
<6>超音波照到黑點，如可暫定蘘胚，當然代表已懷孕了，只是要區別是偽蘘胚或只是血管的影響。
<7>基礎體溫只要在區別高低溫，每個人不同，因一個人早起或晚起床也不同，不用太在意數據上的一點不同，臨床上如果高溫期超過16天即代表可能懷孕了，而此高溫可延續到懷孕三個月後來再慢慢下降。感謝您的來信。[2009/8/1 上午 01:06:49]
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 來自：台灣．台北
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羊妹妹
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羊妹妹
發表於： 2009/7/21 下午 04:13:45 |
| 第 1044
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[求助] 請問醫生,產檢時被醫生告知羊水太少+胎位不正,目前是29+2,請問要如何增加羊水量,是否多補充水分就會有所增加?羊水太少對胎兒會有什麼影響?
【張醫師回覆,220.139.73.182】：您好:
<1>羊水太少的定義在超音波掃描上指的是四個象限羊水量(aminiotic fluid index)加起來小於8cm,(正常8~24cm,大於24cm,則稱羊水過多)。少數情況小於5公分,則羊水量更少。羊水量小,胎兒活動空間受到限制常會造成胎位不正或胎位不正的胎兒不易轉位。
<2>羊水太少的原因不足很清楚,可能原因如下:
(a)胎兒腎臟發育不良或輸尿管阻塞造成無尿。
(b)早期羊膜破裂,羊水流出。
(c)胎兒生長遲滯。
(d)過期懷孕,每過期一週羊水減少25%。
(e)胎盤早期剝離。
(f)母親服用特殊藥物例如:ACE inhbitors。
(g)雙胞胎輸血症候群。
(h)其他胎兒畸形。
<3>改善羊水太少,很多醫師會請產婦多喝水分補充,但學理上並無法支持此種作法。最重要的是要找出原因,胎兒有無畸形或其他合併症。至於最快最好的方法是利用溫生理食鹽水在無菌*作下注入羊膜腔。此稱為"aminoinfusion"。
<4>羊水太少對胎兒的發育影響很大,大可歸納如下:
(a)胎兒肺部發育不全,致產後肺部無法擴張而死亡。
(b)胎兒畸形生長遲滯。
(c)胎盤早期剝離。
(d)待產陣痛中,臍帶易被壓迫造成胎心音窘迫。
(e)易造成流產或早產併發症。
感謝您的來信。[2009/7/23 下午 05:38:12]
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歷歷橙
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歷歷橙
發表於： 2009/7/22 上午 09:22:58 |
| 第 1043
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[討論] 懷孕週期要怎樣計算呢？6/08.16.24有發生關係，在這中間6/18那禮拜有月經來，到現在懷孕6周，我想請問這是在哪次發生關係，才有的小孩？謝謝！ 【張醫師回覆,220.139.73.182】：您好:
<1>婦產科獎的懷孕週數是從最後一次月經算起的,如此算來到足月生產時剛好除足40週。如果從排卵日起算到生產,則只有38週,所以懷胎十月是錯的,是大略的講法,非實際懷孕的天數。
<2>如果以今天7月22日來講,您懷孕六週,則實際受精(受孕)是四週,也就是四週前發生關係的如此算來,就是6月24日那次中獎的,恭喜您!
感謝您的來信。[2009/7/23 下午 05:19:48]
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