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發表於： 2009/10/5 下午 01:41:36 |
| 第 1111
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[求助] 醫生您好:
我想請問一下,我子宮內膜異位很嚴重, 除了兩邊卵巢4cm跟2cm巧克力囊腫之外,子宮體本身也有肌腺瘤,最後一次測ca125質高達380,因為原本想要快懷孕生小孩,因為聽說懷孕也是一種治療,但是,這種體質就是不容易,現在每個月除了經期每天都痛之外連結束後也都痛很多天,所以,決定開刀先治療,不然真得覺得人生是黑暗得!!! 太痛了!! 我想請問醫生?像我這種病例,創微手術跟剖腹手術可以清的比較乾淨?還有這兩種手術得後遺症跟恢復期!!如果真得很嚴重是不是一要把子宮拿掉?!!因為還想懷孕,如果有機會得話?! 如果不拿掉,術後懷孕得機率是多少?! 希望醫生可以給我詳細德答覆!! 不勝感激!!!
【張醫師回覆,220.139.73.67】：您好:
<1>您的問題是真的比較麻煩。
基本上像您這種子宮腺肌症併二側卵巢子宮內膜異位瘤的病例,除了嚴重經痛,平常下腹痛外,有時候經血過多,影響到生活品質。另外不孕症也很棘手。至於治療則要考慮病人懷孕的意願。及疾病的程度。
<2>如果暫時不開刀,又有一段時間無法自然懷孕,不孕症的醫師考慮手術的併發症,會直接先嘗試試管嬰兒,所以如果不開刀,則應趕緊做試管嬰兒,以目前台灣的不孕技術,懷孕成功率很高,但得把握年齡的因素,越年輕卵子的品質越好。
<3>如果Ca-125高達350,又經痛厲害難忍,先行開刀治療再來懷孕即可,至於採用腹腔鏡微創手術,當然好,因為手術較不易沾黏,術後較不痛且恢復快,應是首選。但考慮您的病情,有時候骨盆腔黏連嚴重,腹腔鏡手術不易*作,則考慮剖腹檢查手術也是不得不的選擇,所以請您和您的醫師商量,基本上二種手術均可,但要評估個別的情況再選擇一種安全的手術方法。感謝您的來信。[2009/10/5 下午 10:57:03]
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Wendy Chiang
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Wendy Chiang
發表於： 2009/10/1 下午 12:20:18 |
| 第 1110
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[快樂] 張醫生您好, 繼 9/25 的問題, 我想再 make sure 二點 – 若小陰唇摸得到網狀物是不是代表有異狀 ? 因為它在裏面 (都在真皮層裏面, 左右二邊都不是在表皮的濕疣 ) , 所以電燒能除去嗎 ? 會不會傷很大 ? 或者有其他溫和的方式 --- 如雷射….. 等其他…. 不知其他種收費如何 (不必另外送檢驗) ? 謝謝.
【張醫師回覆,220.139.73.67】：您好:
抱歉!不知道您所提網狀物是何種突起物,臨床上在兩側小陰唇的內面有一整排小突起物,會慢慢增多,但不會痛也不會特別不舒服,通常是乳突瘤或這是尖型濕疣,要門診檢查甚至做切片才可分辨。至於治療,電燒或雷射治療均可(本院沒有雷射設備,大醫院可能有)。如果是內科溫和療法就是抹Aldara乳膏或Wartec軟膏二種方法,但時間較久,可能要2~3個月治療期(二種藥目前健保均不给付)感謝您的來信。[2009/10/3 上午 12:44:08]
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小貓
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小貓
發表於： 2009/9/28 上午 08:48:28 |
| 第 1109
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[快樂] 張醫師早安
我目前懷孕九周..這兩天一直有黃色分泌物..而且尿尿的地方四周很癢..白天還好..但是晚上睡覺癢到睡不著..我有到藥局買一般婦女清潔噴劑跟清洗劑也沒什麼效果...不知道這樣算不算是孕期正常分泌物呢??但是我記得前年懷第一胎時沒有這樣阿??
需要特別過去看診嗎??還是等產檢再一起看就好??如果真的細菌感染是不是會對寶寶不好?? 感謝您~
【張醫師回覆,220.139.73.67】：您好:
您的情形最有可能是念珠菌感染，因懷孕時荷爾蒙的影響陰道酸鹼度改變，加上分泌的黏液多，造成細菌及黴菌滋生，而引起陰道感染。如果症狀嚴重，可先至門診治療，不一定要等到產檢的時候。
感謝您的來信![2009/9/28 下午 10:31:27]
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