請問：
1.要如何知道胎兒頭圍大小與孕婦骨盆腔是否差距過大？還是一般只要超過10 km就建議剖腹較安全？因您說過現在已沒在量骨盆腔大小，但我個子不大且孕前體重過輕，粉擔心如自然產生不出來才剖腹會痛兩次。

2.如果自然產生不出來才剖腹會對胎兒健康不好嗎？有聽人說生產時胎兒在裡面待太久對寶寶及母體都不好。還是頭圍太大建議直接剖腹較理想呢？(因為我粉怕痛，且胎兒太大要自然產也沒啥信心)

3.身高158，孕前46公斤，今天邁入第34週約增重12公斤多，這樣母體算增重太多嗎？(32週又3天產檢時頭圍9，體重2400G，且您告訴我已盡量量小了) 還是因子宮環境好或胎兒吸收快，不然為何胎兒頭圍跟體重會大那麼多呢？

4.如因上述原因剖腹產，請問是否屬非自願性剖腹呢？還有術後止痛費用如何計算？

因第一胎沒經驗而身邊的人又太多意見，煩請您撥空協助解答，謝謝。
   【張醫師回覆,115.82.120.134】：您好:
<1>您的胎兒的確生長太快,可能是您的營養補充好或胎兒本身吸收快,或有妊娠糖尿病(如有做過糖尿病篩檢排除,則不用考慮),在醫學上,出生時胎兒體重超過4000公克,就稱"巨嬰",自然生產時可能發生難產或有肩膀難產造成臂神經叢受傷,所以建議直接剖腹產.
<2>胎頭太大如二頂骨間距大於10cm,一般比較不好生,但自然生產時胎頭經過產道會變形,仍然可以自然生產,所以一般不必胎頭過大來決定是否要剖腹產,還是要考慮胎兒的體重及母親骨盆腔的大小,如醫師認為胎頭骨盆不對稱(cpd),才考慮直接剖腹產.
<3>自然生產過程中,媽媽的生命狀況及胎兒心跳會嚴密監控,一有問題發生會影響到母體及胎兒的健康,醫師會直接施行剖腹產,以穩定母體或保全胎兒生命.一般來說,自然生產生不出來再來剖腹產,應該不會影響胎兒及母親的健康,除非發生嚴重的併發症,此時醫師的決定及處置就非常重要.
<4>您的身高及體重增加情形問題不大,我們在意的胎兒體重,妊娠32週一般胎兒應該在1900公克附近,您的胎兒已經2400公克,實在有點生長過速.如果足月時體重>4000公克,可以直接施行剖腹產.
<5>醫師基於醫學上的適應症而採行剖腹產,屬於非自願性剖腹產,健保可以給付.
<6>術後止痛(pca)本院收費4000元(大醫院一般收6000以上)如果用量太大中途須在加藥量酌收1000元.最後祝您生產順利感謝您的來信.[2010/7/15 上午 10:12:49]

   【張醫師回覆,125.225.128.154】：謝謝[2010/7/13 上午 12:46:57]

想請問您..如符合上述情形..是否一般孕婦也可以採取同樣方式呢?!謝謝您~

   【張醫師回覆,122.120.232.247】：您好:
<一>自然分娩可以如您所描述的個案如此處理,但有時候不從人願,也許時辰不對,也許生不下來而必須剖腹生產,畢竟自然生產變數多,而每個人的產道也不一樣,對痛的忍受能力也不同.
<二>依產婦的個人需求催生,有幾個條例必須了解:
(a)最好懷孕38週以上,醫學上只要妊娠超過37週以上就不算早產,但一般如果可以等到38週,胎兒更成熟,預後較好.
(b)必須排除胎兒太大或骨盆腔太窄.
(c)必須排除母親有內科疾病,如高血壓,糖尿病等.
(d)必須沒有高危險妊娠,例如前置胎盤.子宮有開過刀.
(e)醫師及醫療院所必須有馬上緊急剖腹生產的能力與設備.
感謝您的來信![2010/7/6 下午 02:22:14]