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發表於： 2011/4/19 下午 03:26:34 |
| 第 1448
條留言 |
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[快樂] 張醫生您好:
請問一下最近有看到有關於德國麻疹的
報導!
1.若現在有準備懷孕需要先注射德國麻
疹疫苗嗎?需要費用嗎?
2.若注射德國麻疹疫苗需要避孕多久才
可以準備受孕呢?
3.若注射疫苗之後發現懷孕對胎兒是否
會有影響呢?該如何知道本身是否有抗體
呢?
感激不盡~~~
【張醫師回覆,125.225.132.208】：您好:
<1>因為國內在國中三年級的女學生皆有追加注射一劑德國麻疹疫苗,所以再生育年齡的婦女應該都還有抗體存在,理論上不需再注射疫苗.除非抽血檢驗證實抗體太少(<10 units)或沒有抗體,可到衛生所注射疫苗,是免費的,(如到一般診所自費注射,大約500之上下).
<2>德國麻疹疫苗為減毒的活性疫苗,一般不建議在孕前或懷孕期中注射,以避免造成先天性的德國麻疹症候群(Congenital Rubella Syndrome).(註)先天性德國麻疹症候群包括下列一個或一個以上之畸型:
1.眼睛缺陷:常見白內障 青光眼 小眼症.
2.心臟病:中隔缺損 動脈導管存在(PDA) 肺動脈硬化.
3.耳聾.
4.中樞神經疾患:腦炎 腦膜炎.
5.胎兒生長遲緩.
6.血液疾病 紫斑症 貧血.
7.肝炎 肝脾腫大 黃疸.
8.慢性廣泛性組織性肺炎.
9.骨骼病變.
10.染色體異常.
.至於注射後多久才可以懷孕,一般認為最好間隔三個月,(至少40天).**(衛生所的公衛護士有時候會告訴民眾要間隔六個月,是比較安全的說法,實際上只要三個月即可).
<3>注射疫苗後三個月內馬上懷孕,目前大部份的醫師認為應中止妊娠,但如上所說,其實只要40天以後,應比較不會有那種大的風險,可以多考慮病人本身的生育狀況(有幾個小孩了)及容不容易受孕等.(註):美國CDC(疾病管制局)自1989年起,統計及分析321個孕婦在懷孕三個月內注射德國麻疹疫苗,足月出生後都沒有發現有因疫苗造成的先天性畸型.
<4>要知道有無抗體,只要門診抽血驗體內的血清,隔日即可知曉.(費用350元).
感謝您的來信.[2011/4/20 上午 12:25:49]
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吳佳怡
發表於： 2011/4/18 下午 01:52:49 |
| 第 1447
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[求助] 你好 我要去做抹片 請問要先掛號嗎? 我之前都沒做過
【張醫師回覆,125.225.132.208】：您好:
<1>作抹片可於當日掛號當診可以作,如果您已年滿30足歲,則健保給付,掛號費只要100元,如果還要看病或作其他檢查,則掛號費要多部份負擔費50元,計150元.如果您未滿30足歲,則抹片檢查必須自費400元.
<2>抹片檢查不會疼痛,只要2-3分鐘即可完成,報告約需7-10天工作天,抹片檢查時間: 最好月經期已過,沒有感染,前一晚不要有性行為,檢查前也勿沖洗陰道,如此檢查比較準確.
感謝您的來信.[2011/4/19 上午 12:35:25]
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發表於： 2011/4/15 下午 01:52:18 |
| 第 1446
條留言 |
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[快樂] 請問一下!每天一杯咖啡會不會影響受孕的
機率??謝謝
【張醫師回覆,125.225.133.91】：您好: (1)咖啡會不會影響受孕,主要考慮的是所攝取的咖啡因(caffeine)的量,一般研究大多同意一天不要超過300mg的咖啡因,即大約三杯咖啡的量.如果每天一杯,理論上應該不致影響受孕率.
(2)大多咖啡因影響受孕的理由有二: <a>攝取太多的咖啡因會造成血液中血糖驟升後又下降,此種環境不適合卵巢排卵,這也就是糖尿病及多囊性卵巢症候群(PCOD)的病人不易受孕的原因. <b>咖啡因也會增加cortisol(一種壓力荷爾蒙)的釋放,此種荷爾蒙會破壞成長中的卵子,這也就是有壓力的婦女不容易受孕的原因.
(3)另外一個大家比較關心的議題是太多的咖啡因攝取會影響胎兒的發育,造成流產的機率升高. 至於會不會造成胎兒畸形,目前研究比較傾向不至於有那麼大的影響.
謝謝您的來信!
[2011/4/17 下午 07:50:32]
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發表於： 2011/4/11 下午 09:11:46 |
| 第 1444
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[求助] 張醫師你好" 我想請問你~ 我3/4號月經來然後我有吃你開給我的避孕藥,但我只有吃 3/9 3/10 3/11三天 然後 3/15號月經又來,可是我到這個月 4/4號月經都還沒來, 我是不是懷孕了?! 還是要等到4/15號左右月經才會來??
【張醫師回覆,125.225.128.121】：您好:
(1)基本上口服避孕藥只吃三天是無法抑制排卵,也就是說沒有避孕效果的.而3月15日有點月經樣的出血則是停用避孕藥造成的剝落性出血,非正常的月經<量較少也不至於有經痛>.
(2)上個月月經為3月4號,理論上應該4月4號會來,但因3月9日~11日有停用避孕藥的剝落性出血,所以有可能改變了正常的月經週期,當然也有可能是懷孕了<因只吃三天沒有抑制排卵>所以觀察及等候幾天,可以回門診作檢查有無懷孕,或是只是月經稍延遲而已.
感謝您的來信[2011/4/13 上午 03:19:47]
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小夢
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小夢
發表於： 2011/4/10 下午 09:31:58 |
| 第 1442
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[快樂] 請問我在本診所裝蜜蕊娜至今已經半年多,裝完一直以來分泌物都變好多,而且分泌物沒味道,但是卻有白色透明和帶一點黃色很多是水樣,有時多有時少,一定都要用護墊才行,那是因為黃體素的關係刺激子宮頸黏膜分泌嗎？那要等多久才會恢復正常的分泌呢?這很困擾我,還有乳房都一直脹脹的這會對乳房造成不好的影響嗎? 【張醫師回覆,125.225.128.121】：您好:
(1)子宮內避孕器不管是含銅的銅T或母體樂,或是您裝的蜜蕊娜,基本上都屬於外來的異物,身體會產生排斥反應,子宮內膜發生炎症變化,造成下腹痛而且黏液及分泌物變多,因其沒有顏色,沒有味道是正常的反應,不用治療一般大約1~2個月會慢慢適應.您儘管已經半年,仍屬正常現象,試著去適應它.
(2)胸部乳房脹痛也屬於荷爾蒙的變化,不會有不良的副作用.不放心的話可以安排作乳房超音波檢查.
感謝您的來信[2011/4/13 上午 02:54:11]
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| 來自：台灣．台北
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