錫安婦產科

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公告：F 網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]  

yuli
203.73.85.33
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  yuli 發表於： 2011/7/30 上午 10:23:26 | 第 1520 條留言
[快樂] 張醫師您好，請問：
這canesten是不是在擦感染的藥？
   【張醫師回覆,125.225.141.90】：您好：
Canesten是西德拜耳藥廠所生產的抗黴菌藥，有陰道栓劑及藥膏。所處方的藥膏是白色，無臭味及水溶性，臨床上效果也不錯，尤其是用來治療黴菌感染，甚至股癬或體癬也很有效。可惜健保局砍藥價太兇，原廠無法配合降價，現已無健保代碼，必須要自費。
謝謝您的來信![2011/8/3 上午 02:00:22]
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May
59.124.5.38
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  May 發表於： 2011/8/1 下午 02:32:47 | 第 1519 條留言
[求助] 張醫生您好~~
上次有提到我有加做HPV人類乳突變病檢
查!!檢查結果低高危險型病毒都是呈現陽
性4+!!!請問這需要做治療嗎?對往後會有
什麼影響嗎?會不會去影響到生育呢?謝謝
~~~有需要注意的地方嗎?
   【張醫師回覆,125.225.141.90】：您好：
(1)前些日子已提及HPV感染分為：
<1>低危險群(6.11.13.44.55.74等)，如果感染這些病毒，會引起外生殖器的尖形濕疣(菜花)，所以您最近要注意外陰部有無長出突起物。
<2>高危險群(16.18.31.32.45.52.58.67.73等)，感染後容易使子宮頸細胞發生癌前病變最後演變成子宮頸癌或外陰癌。
(2)目前並無什麼方法可以治療HPV感染，只能靠本身體內的抵抗力將病毒殺死，使其消失致病力。一般大約2-3年大部份的HPV病毒可以消失。當然您如果經濟許可，可以注射子宮頸疫苗，預防以後再感染到HPV病毒。
(3)目前並無任何證據顯示感染HPV病毒會影響到生育能力。
謝謝您的來信![2011/8/3 上午 01:54:12]
 來自：台灣．台北 

小敏
61.228.126.92
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  小敏 發表於： 2011/8/1 下午 03:09:38 | 第 1518 條留言
[快樂] 你好:我4/26做流產術,5/31.6/28MC來但7月底還沒來,想请問何時需要門診,假如子宮沾黏需要手術嗎?沒行房所以確認無懷孕,謝謝!
   【張醫師回覆,125.225.141.90】：您好：
做完流產手術後，已經陸續於5/31、6/28月經來過，就表示沒有手術後的後遺症，更不會有子宮內沾黏的問題。至於月經遲來，最可能是有否懷孕，既然沒有性行為，那就只有可能月經單純過期了，可以回門診確認，再服用催經藥即可。
謝謝您的來信![2011/8/3 上午 01:44:08]
 來自：台灣．台北 

小雅
111.241.137.6
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  小雅 發表於： 2011/7/29 上午 11:24:07 | 第 1517 條留言
[快樂] 我最後一次的MC是6/25~6/30，前天有驗了出現兩條線，目前因個人因素需要流產，用哪種方式會比較好?費用多少?
   【張醫師回覆,125.225.132.222】：您好:
早期懷孕要中止妊娠.有二種方法可供選擇:
人工流產或是服用Ru-486藥物流產
兩者比較如下:
(1)手術-施行人工流產,必須先空腹4~6小時<包括水都不能喝>因為要上全身麻醉,所以不會痛.
優點:成功率高<99%>手術快,處理比較乾淨,出血時間短.
缺點:必須動手術及麻醉,一般必須休息1~2天比較好.<以您目前的週數費用大約是5500~6000元,週數越大費用越貴>
(2)藥物流產:即服用Ru-486<本院收費4500元>
優點:不傷身,方便,不用特別休息<如月經來一般>
缺點:(1)出血時間長<1~2週>
(2)成功率較低<92~95%>
(3)流產當日會痛1-2小時
(4)如果失敗,必須再施行人工流產手術需自費-大約5-8%.
已婚者或未滿20歲要戴證明文件如身分證 戶口名簿,連同監護人配偶均要到場簽名同意.
感謝您的來信.

[2011/7/30 上午 02:09:05]

 來自：台灣．台北 

陳小姐
123.194.18.151
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  陳小姐 發表於： 2011/7/28 下午 10:31:59 | 第 1516 條留言
[快樂] 張醫師,生產後一個月回診之後還需要再回
診檢查嗎?

   【張醫師回覆,125.225.132.222】：您好:
<1>作過產後檢查沒有其他特別問題,則不需要再回診檢查.
<2>產後如果惡露已乾淨,可以做子宮頸抹片檢查.如果暫時不馬上再生育,則可以討論避孕的方法.
感謝您的來信.[2011/7/30 上午 01:56:38]

 來自：台灣．台北 

May
59.124.5.38
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  May 發表於： 2011/7/26 上午 09:48:01 | 第 1515 條留言
[快樂] 張醫生您好~
前天有做抹片檢查結果有異常!!後來又做
了HPV人類乳突病毒檢查!!!請問這項檢查
是在檢查什麼?若有異常還可以行房嗎?謝
謝
我上網收尋了一下!為何會扯到也有可能是
菜花!!??有點不太懂!!!
只有一個性伴侶!這樣也會得到菜花嗎?
   【張醫師回覆,125.225.132.222】：您好：
(1)您的抹片檢查報告應該是ASCUS(中文翻譯為：意義未明的非典型表皮細胞變化)，指的是子宮頸表皮細胞不太正常，但又非變性細胞，所以臨床上意義未明，只知道這些患者大約有5-10%其實是有輕度的癌前病變(CIN I)，所以國家衛生研究院建議此類病人有下列四種選擇：
<a>高危險病人，直接做陰道鏡檢查。
<b>低危險病人，可3-6個月再作抹片一次追蹤。
<c>沒有特別又不放心的病人則最後加作HPV檢
查。
<d>更年期的患者，擔心細胞萎縮影響抹片判讀，所以可以先經過一段時間荷爾蒙治療後再做抹片追蹤檢查。
(2)人類乳突病毒(HPV)又稱做子宮頸癌病毒，以前醫界認為子宮頸癌是體質改變引起的，事實上不是，正確應該是感染HPV後，子宮頸細胞經過3-5年的變化，慢慢變成子宮頸癌前病變(或稱作細胞變性)，再進而演變成子宮頸癌，所以HPV才是子宮頸癌的元兇，大約99.7%的子宮頸癌是感染HPV所造成，所以有ASCUS的病人，通常建議加作HPV檢查，若有陽性反應，才要安排陰道鏡檢查。
(3)感染HPV，夫妻仍可有性生活，有些人以為戴保險套可以阻絕HPV經性行為傳染，實際上戴保險套意義有限，無法完全阻隔HPV的傳染。
(4)HPV目前已知道大約有300種型，其中16、18、31、32、45、52、58、67、73等屬高危險群，感染後可以導致子宮頸癌。而另外6、11、13、44、55、74等屬低危險群，感染後可以導致外陰生殖器的尖型濕疣，俗稱菜花。
(5)雖然只有一個性伴侶，不過如果此男伴另有別的女性伴侶，還是可以經由其生殖器傳染到您身上，而如果他抵抗力夠好，則他不一定會發病。
謝謝您的來信![2011/7/28 上午 10:36:28]
 來自：台灣．台北 

圓
114.42.107.103
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  圓 發表於： 2011/7/26 上午 06:29:21 | 第 1514 條留言
[快樂] 醫生你好
我這幾天下體外圍刺刺痛痛的
這是什麼原因?

   【張醫師回覆,125.225.132.222】：您好：外陰部會刺痛，最大的可能原因是外陰部感染發炎所致。至於是何種感染原，則可能有很多種，包括黴菌(念珠菌)、細菌，甚至是單純性疱疹，要區別是哪一種病原，則要來門診檢查才知曉。
謝謝您的來信![2011/7/28 上午 10:13:26]

 來自：台灣．台北 

May
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  May 發表於： 2011/7/27 下午 04:19:38 | 第 1513 條留言
[求助] 張醫生您好~~
請問6月初有因為外孕的關係注射MTX化學
劑治療!請問注射這個治療會有什麼後遺症
或是副作用嗎?
而我7月底做抹片檢查發現異常是否跟注射
這個也有關係呢?會不會影響報告的正確
性!!謝謝
   【張醫師回覆,125.225.132.222】：您好：
(1)MTX是一種化學療法的用藥，早期用來治療侵犯性的葡萄胎及絨毛膜癌，它可以抑制絨毛(villi)的生長，而達到治療的目的。不過它也有部分毒性，所以以前如果採用肌肉注射一針，則隔天會打一針解毒劑(leucovorin)來降低其毒性。
(2)目前子宮外孕如果可以正確找到其外孕處，則可以局部注射MTX於外孕的地方，以降低其毒性效果也不錯，用藥量可以降低。如果找不到子宮外孕真正的罹患處而採肌肉注射，則仍要採行一天打MTX，隔天打解毒劑的做法，然後再追蹤B-hCG濃度有否降低到0。
(3)MTX理論上不會影響到子宮頸細胞變化，所以應該不會影響抹片檢查的正確性。
(4)至於MTX的副作用，主要是骨髓抑制，這和使用的劑量和給藥途徑有關，包括黏膜炎、噁心、腹痛、全身無力、畏寒、發熱和抵抗力降低。
謝謝您的來信![2011/7/28 上午 10:09:31]
 來自：台灣．台北 
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