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瑪麗亞
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carlia
發表於： 2012/2/3 下午 04:05:11 |
| 第 1685
條留言 |
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[求助] 張醫師您好
1.請問若有巧克力囊腫6公分了,適合懷
孕嗎?
2.若適合懷孕的話會不會懷有胎兒時,胎
兒壓迫到巧克力囊腫而破裂造成腹腔炎
呢?
3.若懷孕會有以上的風險,那是不是手術
後再懷孕對胎兒比較好呢?
4.若懷孕會有以上的風險,那腹腔炎會影
響胎兒健康嗎?
謝謝!!
【張醫師回覆,122.120.243.149】：您好:
(1)一般卵巢囊腫超過5公分以上.臨床觀察3-6個月以上,囊腫沒有變小,可以考慮開刀摘除,因擔心會有惡性腫瘤的可能性.而巧克力囊腫是一種良性腫瘤.但因為常造成骨盆腔黏連而影響受孕,甚至不孕症,所以臨床醫師常小心評估然後再處置.您的囊腫已6公分,可以嘗試先懷孕6個月至一年.如果一直沒有懷孕,再考慮摘除手術.開刀時可以順便評估卵巢及輸卵管有無粘連及造成不孕症的原因.有無可能自己受孕的能力.或要直接進行人工生殖技術<試管嬰兒>.
(2)巧克力囊腫本身就有破裂的可能性,尤其在劇烈運動後,或者性行為時發生.懷孕時當然也有此一可能性,只是懷孕是一種緩慢成長的過程,子宮是漸漸變大,壓迫卵巢腫瘤破裂的機會不會增加太多,不需要太擔心此一可能性.若真的發生破裂<或扭轉>,則必須緊急開刀,不一定會造成腹膜炎.但會造成腹腔內出血.
(3)腫瘤太大或一直無法受孕,當然是先手術切除囊腫再懷孕比較好.只是如果腫瘤不大,也可以先嘗試懷孕.
感謝您的來信[2012/2/4 上午 02:57:16]
【張醫師回覆,122.120.243.149】：(4)因感染,盲腸炎破裂或輸卵管卵巢膿瘍破裂造成腹膜炎,不只影響胎兒健康,甚至造成敗血症,全身重大器官衰竭,連媽媽的生命皆受影響,此一併發症是有極大風險的!還好目前抗生素好而且台灣醫療技術進步,且一嚴重併發症少見,但要小心提防.
感謝您的來信[2012/2/4 上午 03:05:59]
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 來自：台灣．台北
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玲
發表於： 2012/2/2 下午 03:16:39 |
| 第 1684
條留言 |
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[求助] 張醫師你好!我之前已經有生過一個了!但現在也已懷孕初期了!但發生了症狀讓我不知所措；先前都有分泌物帶點咖啡色，也有去看醫生，醫生照超音坡都說ok!也開安胎藥給我吃!但在前幾天，突然的大量出血(鮮紅色的)，馬上送醫，醫生好像幫我止了血，也照超音波，告訴我看起來都還很正常，也繼續開安胎藥，像我這樣出血，會不會影響到小Baby呀??? 還有我的腰都會不舒服，跟這有關係嗎?? 麻煩張醫師有空能幫我解答?!
【張醫師回覆,122.120.243.149】：您好:
<1>妊娠早期合併陰道出血,統稱為先兆性流產或稱脅迫性流產(Threatenad abortion),表示胎兒不穩定,有流產的傾向,所以必須安胎.安胎有幾點注意事項:
a.必須完全臥床休息.
b.儘量不要工作或長期站立或走動.
c.可以服用安胎藥或打安胎針.
d.必須評估胎兒的狀況包括著床位置,有無血塊有無心跳及有否繼續成長.
<2>臨床上出血的量多或合併下腹劇痛,預後比較不好,儘可能趕快安胎.如果情形穩定下來,胎兒發育及成長均與妊娠週數吻合,則不會影響日後胎兒的健康.
<3>早期懷孕可能常有二側韌帶拉扯引起的下腹抽痛或腰部痠痛,屬正常現象.只要陰道沒有出血,臨床上應沒有影響.
感謝您的來信.[2012/2/3 下午 12:09:15]
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| 來自：台灣．台北
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Cat
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Cat
發表於： 2012/2/1 下午 01:19:06 |
| 第 1683
條留言 |
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[討論] 醫生，我想詢問之前去檢查的報告狀況，我
確定要做電燒的處理，若是在下次MC要來
前幾天做，是否可以呢?（上次來是1/9~1/
14，週期都是正常的，約28天） 做電燒之前，有沒有注意事項呢？與之後的
保養與注意事項呢？恢復期約多久？… 是否有健保給付，若沒有的話，要自費多少
呢？ 若做完，可以順便打疫苗嗎？疫苗打了多久
要在回去打下一劑？ 這樣含疫苗費用，一共要自費多少呢？謝
謝！！
【張醫師回覆,122.120.243.149】：您好:
<1>如果可以的話子宮頸電燒手術最好安排在月經剛結束時作,這樣離下次月經來還有一段時間,對電燒傷口較理想,也較不意感染.(如果工作不方便,只要離下次月經前幾天作,也可以接受).
<2>一般此電燒手術,不太需要麻醉,手術時稍微疼痛,是可以忍受的程度.施行此手術也不需要空腹.術後傷口恢復期大約一個月,在此時間內不可以性行為,以免感染及造成傷口流血,影響復原.
<3>一般必須自費1500元(健保容易被核刪).
<4>目前子宮頸疫苗有二種,都必須在半年內打三劑.每單劑均3500元,一次付清則收10000元(嘉喜4價:打法1.2及6個月:葆蓓2價:打法1.1及6個月).
感謝您的來信.[2012/2/3 上午 11:43:51]
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| 來自：台灣．台北
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文
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