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發表於： 2012/5/10 上午 11:43:31 |
| 第 1774
條留言 |
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[快樂] 感謝張醫師耐心回應~
這是我最後的問題了.很抱歉我那麼煩
喔.畢竟婦科當然還是要慎選的好咩= ="1.我最後一次月經是在3月21日走.從那
之後到現在月經一直沒來.途中不知道是
巧合還是怎樣.性交後陰道出血.流了14
天剛好停.有去給振興醫院看過.除了像
趕菜市場一樣超音波照不到10秒就說我
子宮收縮不良加上太過於肥胖造成賀爾
蒙失調卵巢異常出血= =? 我看了你的回
文才知道原來超音波照不出來所謂子宮
收縮不良問題= ="
當然開了藥吃完之後就沒在流了.但這幾
天又開始像是出血.而且這幾天完全也沒
有性交.是否要內診才會知道原因?跟裝
置避孕器太久長達10年也有關係才出血
嗎? 2.請問護士有換過人嗎@@? 上網查詢都
說張醫師您的評價很不錯.但護士方面大
家的評價好像都不怎麼優~"~ 您會像趕
市場一樣病人還沒問完問題就下一個了
嗎? 很抱歉那麼無禮詢問.畢竟一般病人
非專業醫師.相對不懂的問題就會問很
多.也有看到一些人留言說隱私性很不
夠? 有時後脫褲子等待過程都還會被護
士以外的人看到?? 3.若是出血問題還沒改善能先拿掉避孕
器嗎? 因為我是選擇全身麻醉取出.所以
想問清楚點再去現場掛號. 假設如果催
經後還是出血問題到底是出在哪? 今年2
月份有做過抹片.報告出來是說發炎. 5
月份也有驗過孕並無懷孕.是子宮頸癌
嗎?? 還是我真的運氣很不好都碰到不是
很專業的醫師= =" 4.您說的如果不打點滴，則採直接靜脈
打進麻醉藥，連同取避孕器，只收800
元；如果要再多休息而加上點滴，則全
部收費1500元。 請問點滴是麻醉? 還是
一般的點滴類似像葡萄糖還是諸如此類
的? 抱歉我知道您忙還廢話那麼多詢
問您= ="
【張醫師回覆,122.120.241.101】：您好:
(1)您的問題可能是功能性的子宮出血,當然要先排除子宮頸有無糜爛或息肉,避孕器有無間接關聯也要列入考慮。振興醫院的醫師作超音波檢查主要是檢查避孕器的位置,子宮有無肌瘤或子宮內膜的厚度等,排除一些結構性或器官性的原因,才作出子宮收縮不良或荷爾蒙失調的診斷,而非超音波檢查出子宮收縮不好。
(2)目前健保制度以量<病人數>來議價,而非以疾病的嚴重程度,所以大醫院及診所大家都拼命衝"量"來作業績,也同時影響醫學生選擇較簡單且收入不錯的小科,比如皮膚科,眼科及耳鼻喉科。目前門診品質就如同您說得比較沒有隱私也太急就章,是有待改進。但大多數醫師也不願如此,只是健保制度影響了品質,您只好找門診量少的時段或醫師才能得到最好的醫療服務。至於本院護士品質已要求改善及提升,謝謝您的提醒。
(3)您的避孕器超過10年應該可以先取出,至於出血的問題必須要檢查再作評估。
(4)打點滴是為了打全身麻醉的藥劑用,本身只是生理性食鹽水或葡萄糖水,臨床上全身麻醉時有一條點滴在,在麻醉過程上比較安全,因可以隨時注射藥劑以防不時之需。
感謝您的來信[2012/5/11 下午 03:45:28]
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發表於： 2012/5/8 下午 06:30:25 |
| 第 1772
條留言 |
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[快樂] 張醫師您好~
謝謝你很有耐心回留言.是否能請教一下如
果在貴醫院拿掉避孕器打全身麻醉的費用
是多少?因為我避孕器裝置長達10年.又加
上很不能忍痛.一緊張一痛是真的會肌肉緊
繃痙攣.因為我是初診所以費用比較不知
道. 初診是否要現場掛號?
【張醫師回覆,122.120.241.133】：您好：
(1)不好意思您上一題的問題沒有全部回答完。既然怕痛，一般還是以全身麻醉為最好的選擇。至於費用，如果不打點滴，則採直接靜脈打進麻醉藥
，連同取避孕器，只收800元；如果要再多休息而加上點滴，則全部收費1500元。
(2)初診由於沒有病歷資料，所以第一次必須現場來掛號，抱歉！
(3)<上一題>子宮收縮不良屬於功能上的問題，非結構上，所以超音波無法判斷出來，只能依臨床症狀和過去病史來診斷。
謝謝您的來信！[2012/5/10 上午 08:18:57]
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發表於： 2012/5/8 上午 05:00:48 |
| 第 1771
條留言 |
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[快樂] 張醫師您好 ...
在10年前因為要保護自己所以去裝了避
孕器 ... 那也是我第一次內診 ... 醫
生跟我說不會痛 ... 結果裝了20幾分鐘
也讓我大量出血 ... 痛到我去住院 ...
從此留下很大的陰影 ... 這十年來我不
敢再去內診第二次 ... 也導致我避孕器
10年來都不趕取出 ... 但我已經33歲了
... 也打算要結婚生子 ... 但之前的陰
影實在讓我害怕到死都不敢拿 ... 很多
醫生都跟我說他的技術很好不會痛 ...
可是我已經怕到了 ... 我想問是否能打
麻藥取出避孕器嗎? 畢竟10年聽說也包
肉了 ... 問了很多醫生都不願意 ...
都說女人生孩子都能痛了 ... 但我真的
陰影很大... 也真的非常怕疼痛 !!!!
醫生拜託你回答我了 .. 謝謝
【張醫師回覆,122.120.241.133】：(1)子宮內避孕器裝置了十年,確實必須取出<一般以五年為限>何況您準備結婚生子,是取出的時候了。
(2)臨床上或取出避孕器,一般在門診即可以完成,平常是不用麻醉的。但少數情形下是可以施打簡單得全身或局部麻醉來施行:
a)未生育過的婦女<子宮頸口比較狹窄>要裝置避孕器。
b)停經婦女而且避孕器裝置太久<10-20年>不容易取出時。
c)避孕器尾端的尼龍線斷裂,內診時夾不到避孕器尾端。
d)裝置較大的子宮內投藥系統避孕器,如蜜蕊娜<Mirena>
e)容易緊張害怕內診,造成肌肉緊繃痙攣,不易裝置或取出避孕器。
所以你當然可以選著在全身麻醉下來取出避孕器,事實上目前很多醫學檢查都希望病人在無痛的情況下施行,例如拔牙、洗牙、胃鏡、大腸鏡等。甚至生產時也可以選擇無痛分娩。手術後也可以裝置術後自控式止痛,都表示目前醫療行為是希望病患在舒適且無痛的情況下施行。
感謝您的來信
[2012/5/8 下午 04:40:00]
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發表於： 2012/5/8 下午 02:36:36 |
| 第 1770
條留言 |
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[快樂] 醫師您好~
目前我的避孕器裝置長達10年之久.是否能
自費打麻醉取出.我本身非常怕痛也有過在
別間診所不好的內診經驗.
1.請問打麻醉費用需要多少?
2.是全身麻醉還是半身麻醉?
3.子宮收縮不良超音波看的出來嗎?
【張醫師回覆,122.120.241.133】：您好:
(1)子宮內避孕器裝置了十年,確實必須取出<一般以五年為限>何況您準備結婚生子,是取出的時候了。
(2)臨床上或取出避孕器,一般在門診即可以完成,平常是不用麻醉的。但少數情形下是可以施打簡單得全身或局部麻醉來施行:
a)未生育過的婦女<子宮頸口比較狹窄>要裝置避孕器。
b)停經婦女而且避孕器裝置太久<10-20年>不容易取出時。
c)避孕器尾端的尼龍線斷裂,內診時夾不到避孕器尾端。
d)裝置較大的子宮內投藥系統避孕器,如蜜蕊娜<Mirena>
e)容易緊張害怕內診,造成肌肉緊繃痙攣,不易裝置或取出避孕器。
所以你當然可以選著在全身麻醉下來取出避孕器,事實上目前很多醫學檢查都希望病人在無痛的情況下施行,例如拔牙、洗牙、胃鏡、大腸鏡等。甚至生產時也可以選擇無痛分娩。手術後也可以裝置術後自控式止痛,都表示目前醫療行為是希望病患在舒適且無痛的情況下施行。
感謝您的來信[2012/5/8 下午 04:35:55]
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