錫安婦產科

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公告：F 網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]  

如
180.176.64.112
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  如 發表於： 2013/5/27 下午 05:51:49 | 第 2010 條留言
[快樂] 醫生您好!請問上次我有去內診過，因為我月經遲來的關系是子宮內膜太薄的關系，所以月經才都沒來，而醫生建議我等這次月經過後排乾淨時在來做輸卵管看是否有阻塞，我想請問醫生輸卵管檢查是攝影檢查嗎?因為我之前裝避孕器時就痛到要打麻醉才裝成功…所以我怕檢查是否會很疼痛，很緊張!!如果檢查有阻塞的話，請問要如何治療呢?謝謝!!
   【張醫師回覆,114.44.117.192】：您好：
(1)不孕症檢查二側輸卵管有無阻塞,有四種方法：
<A>輸卵管攝影(HSG)：作法從子宮頸打入顯影劑，再作X-光攝影，可以清楚看出子宮腔有無異樣(filling defects)及輸卵管有無阻塞。
<B>輸卵管通水測試(Hydrotubation)：將生理食鹽水(加上藥劑)注射入子宮腔，醫師憑經驗了解輸卵管有無阻塞，診所因無x-光設備，大多採用此一方法。但無法判斷哪一側阻塞。
<C>通氣測試(Rubin test)：打入CO2，利用簡單儀器可畫出圖形，來判斷輸卵管有無阻塞。在檢查的同時，患者因為氣體跑入腹腔，刺激橫膈膜而感覺肩膀酸痛，也表示暢通。
<D>腹腔鏡檢查(Laparoscopic examination)：在全身麻醉下，直接利用內視鏡經肚臍小切口入腹腔，直接清楚評估輸卵管有無暢通，尾端繖部的結構，更可看出輸卵管旁或卵巢旁有無沾連，及其他婦科疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。此種檢查最詳細，但必須麻醉且屬侵入性檢查。
(通常A.B.C檢查不用麻醉，除非病患很怕痛，個別要求也可打點全身麻醉。)
(2)如果檢查阻塞的話，判斷無法受孕，可以利用顯微手術整型輸卵管及去除輸卵管旁的黏連，但如果是嚴重的輸卵管積水及繖部結構已無法破壞，則手術成功率低。
(3)如果嚴重輸卵管阻塞，醫師判斷手術成功機率不大，則可以選擇直接作輔助生殖技術-試管嬰兒，成功率可達40-50%。
(4)如果只是單純的子宮內膜太薄影響受孕，則可以在排卵前服用動情激素來改善，而在排卵後，服用或注射黃體素來改善，也可以增加受孕之機會，至少也可以改善月經不規則的問題。
謝謝您的來信！
[2013/5/30 下午 02:35:08]
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Nunu
123.194.43.27
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  Nunu 發表於： 2013/5/22 下午 03:43:53 | 第 2009 條留言
[求助] 張醫生你好：
之前於本院檢查出有6公分的巧克力囊腫，
請問治療的方法一定要開刀嗎？開刀會不會
影響卵巢？會不會影響之後的受孕？
如果有計劃懷孕可以試看看先懷孕嗎？
如果想懷孕是不是一定要人工受孕？會不會
影響小孩？

   【張醫師回覆,114.44.131.149】：您好：
(1)子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)在5-6公分大小，可以開刀治療，也可以先嘗試懷孕，取決於有無嚴重的下腹痛、經痛。如果是手術治療，一般是比較保守的開刀方法，即將巧克力囊腫摘除，盡量保存好的部份卵巢，如果有黏連，最好還利用預防沾黏的材料覆蓋，以預防術後卵巢的黏連，不會影響到以後之受孕能力。
(2)如果沒有經痛等症狀，則可以先嘗試懷孕一年。一年內如果真的沒有受孕，則可以考慮人工生殖技術，例如：人工受孕或試管嬰兒。以目前人工生殖的技術，懷孕率大約有4-5成，當然不會影響到胎兒的品質及未來小孩之發展。
謝謝您的來信！
[2013/5/25 上午 11:42:09]

 來自：台灣．台北 

麥
115.82.49.211
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  麥 發表於： 2013/5/22 下午 04:28:42 | 第 2008 條留言
[求助] 醫生您好：一直以為生理週期為28天 所以都
是以mc第一天來推算14日為排卵日 但計算這
半年來 有時會提前3天 上月更是提前6天 請
問我要如何得知我的正確排卵日？？
   【張醫師回覆,114.44.131.149】：您好：
(1)如果您的月經週期是28天，則排卵日大約在第14天沒錯，但如果是30天，則在第16天。也就是說排卵日是大約在下一次月經來的前14天(亦即排卵後的黃體期，應為14天)。
(2)您的月經雖有時會提前3-6日，基本上屬於有排卵的月經週期，應該會受孕沒問題。如果要精確算出排卵日，則可以量基礎體溫，經過幾個月的測量，您可以大約估算出哪一天最可能排卵。如果不方便量基礎體溫，則可以在月經來算起的第11-12天，來院作超音波檢查卵泡的大小，再輔以驗尿(尿中的LH值)，則可以準確的估算出排卵日，祝您早日”做人”成功！
謝謝您的來信！
[2013/5/25 上午 11:41:30]
 來自：台灣．台北 

小安
42.66.47.231
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  小安 發表於： 2013/5/17 上午 12:05:19 | 第 2007 條留言
[快樂] 請問醫生，有聽說過生理期期間發生性
行為會導致巧克力囊腫是真的嗎？如果
沒有相關，那在生理期發生性行為會有
什麼風險呢？
   【張醫師回覆,114.44.115.74】：您好：
(1)巧克力囊腫(子宮內膜異位症)發生的原因有三種理論：
<a>月經血逆流。
<b>子宮內膜剝落經血液擴散至全身。
<c>組織本身的化生。
大部份的人接受上述第一種講法，所以在經期內性行為，有使月經血逆流至骨盆腔(卵巢子宮後穹隆)之可能性大大增加，就會造成日後的子宮內膜異位症，甚至巧克力囊腫。但不一定會發生，因為巧克力囊腫非單一因素造成。
(2)生理期間發生性行為最大的問題應該是細菌感染，尤其是生理期間身體較虛弱、抵抗力差，容易演變成骨盆腔發炎，長期下來，也會引起骨盆腔黏連，而造成不孕症。再說生理期間經血多，也不方便而且較不衛生。
謝謝您的來信！
[2013/5/18 上午 02:25:11]
 來自：台灣．台北 

小潔
220.133.71.131
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  小潔 發表於： 2013/5/16 下午 11:08:28 | 第 2006 條留言
[快樂] 張醫師，想請問一下，我有子宮腺瘤
+子宮有點後傾，都要靠吃藥才可以舒
緩經痛，且現在吃止痛藥都還是會稍微
不舒服，想請問假如腺瘤切除會改善經
痛嗎？那對受孕方面會不會受影響？子
宮後傾有辦法調正嗎？什麼東西或成分
會促使腺瘤變大？
   【張醫師回覆,114.44.115.74】：您好：
(1)子宮腺肌瘤會引起經痛、腰酸或經血過多，其症狀會隨著線瘤變大而加劇，所以您剛開始服用止痛藥會改善，但隨著時間劑量可能要加大，甚至漸漸沒有效果，此時可以改服用口服避孕藥或裝置一種子宮內投藥系統的避孕器(稱Mirena蜜蕊娜)，會有很大幫助。
(2)內科藥物治療無效，才考慮手術切除。如果還要生育，則只能作腺瘤摘除手術，會改善經痛，但無法完全摘除乾淨，所以如果已經完成生育使命，不再生育了，就選擇子宮全切除或子宮半切除，則可以完全治癒。
(3)子宮腺肌瘤作摘除手術，不會影響生育能力，反而會幫忙受孕，只是懷孕後，生產方式要選擇剖腹產，比較不會在生產時造成子宮傷口破裂。
(4)子宮後屈可以手術矯正，但現在比較少作此種手術，因效果有限。除非作剖腹探查手術時，順便做矯正(二側圓韌帶縮短手術)。
(5)子宮腺肌瘤的變大來自於女性荷爾蒙：動情激素，所以在停經前，仍會漸漸變大，等到停經後，則子宮較老化，子宮腺肌瘤也就跟著縮小了。其他食物則影響不大，除非含有女性荷爾蒙的成份，例如大豆異黃酮，但服用量要很大才有影響，一般不至於有影響。
謝謝您的來信！
[2013/5/18 上午 02:24:33]
 來自：台灣．台北 

Penny
39.15.252.244
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  Penny 發表於： 2013/5/13 上午 01:38:29 | 第 2005 條留言
[快樂] 醫師∼陰毛覺得癢癢的（在晚上睡覺
時，會忍不住一直抓），是要看婦產科
看還是要給皮膚科看呢？
   【張醫師回覆,114.44.144.178】：您好:
女性外陰部搔癢應該是看婦產科比較好，因為可以評估是否單純的外陰感染或來自於陰道感染。
感謝您的來信[2013/5/13 下午 07:53:52]
 來自：台灣．台北 

Lisa
119.77.132.177
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  Lisa 發表於： 2013/5/12 下午 01:44:34 | 第 2004 條留言
[求助] 我想請問醫生
上週一有打催經針，過了三天沒來又去給醫生看，醫生有開黃體素給我吃，這樣打催經針又吃黃體素會不會對身體有什麼影響呢??
另外，月經遲來但有經前症候群一個多禮拜，子宮又有輕微發炎給醫生看完隔天經前症候群有點消失，吃了黃體素隔天下腹部跟胸部有點脹痛，這是月經快來的症狀嗎??
   【張醫師回覆,114.44.144.178】：您好:
(1)催經針基本上也是黃體素成份，和口服黃體素一樣的作用原理，只是加強效果而已，對身體不會有不良之副作用。
(2)如果沒有懷孕，經前之胸脹及下腹痛症狀等到月經來後自然會消失。
(3)一般服用黃體素或打催經針後2-3天，月經應該會來，除非子宮內膜太薄月經才不會來。
感謝您的來信[2013/5/13 下午 07:36:01]
 來自：台灣．台北 

如
123.194.120.152
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  如 發表於： 2013/5/10 下午 03:19:24 | 第 2003 條留言
[快樂] 請問醫生，我前天因為子宮內膜太薄，所以月經遲遲未來，醫生叫我下星期等月經來之後，複診做輸卵管檢查，請問這個費用是多少呢?

   【張醫師回覆,114.44.144.178】：您好:
(1)作超音波檢查子宮內膜、卵巢有無腫瘤或輸卵管有無積水，屬婦科檢查健保給付，不用另外收費。
(2)如果是不孕症檢查看輸卵管有無暢通，稱通水檢查<Hydrotubation>,收費1200元，健保不給付。感謝您的來信[2013/5/11 上午 06:21:10]

 來自：台灣．台北 
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