錫安婦產科

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公告：F 網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]  

王樂
42.70.103.233
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  王樂 發表於： 2014/10/2 下午 04:18:56 | 第 2268 條留言
[求助] 早上看門診驗尿表示懷孕
剛剛上廁所時出血，悶悶的痛
如何處理？？
   【張醫師回覆,114.44.148.127】：您好：
早期懷孕合併陰道出血及下腹悶痛，稱為"先兆性流產”，表示胚胎不穩定，有可能造成流產，臨床上處理原則如下：
(1)完全臥床休養，不宜走動。
(2)超音波檢查胎兒發育情形，有無心跳，並排除子宮外孕或胎死腹中。
(3)服用安胎藥或打安胎針。
(4)嚴重宜請假，甚至住院安胎。
感謝您的來信
[2014/10/3 上午 12:31:27]
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vivi
182.234.62.193
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  vivi 發表於： 2014/10/1 下午 10:38:57 | 第 2267 條留言
[討論] 你好 現在我25週龍鳳胎 但因為我自己身體負擔不
了 也不想寶寶日後早產很可憐 請問現在25週 可以
到你們診所做引產手術嗎
   【張醫師回覆,114.44.148.127】：您好：
您目前懷孕已25週，依據優生保健法流產必須在妊娠24週以前為之，所以不管單胞胎或雙胞胎，都不能施行引產手術，還是宜繼續妊娠下去，儘管有早產之慮，仍可利用多休息或服用安胎要來延續懷孕週數。
感謝您的來信[2014/10/3 上午 12:29:03]
 來自：台灣．台北 

佳
39.12.148.83
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  佳 發表於： 2014/9/30 下午 10:01:51 | 第 2266 條留言
[求助] 醫師你好
我6月初時下面分泌物很多（我本身不會
有什麼白帶那些）然後下巴又長了幾顆
超大痘痘，那時以為是月經快來才這樣
的，就沒有去理會它，後來月經也正常
時間來了可是那陣子皮膚有一點點出
油，然後我在6月那時的月經期間第五天
吃了事後避孕藥，隔兩天月經7天剛好
走，但在隔一天下面就出血，拖了2天去
看婦產科他開止血藥給我吃3天後就停
了，結果7月月經一個月沒來，8月是吃
崔經藥才來的，而9月是自然來沒靠藥
物，但我至從吃了事後避孕藥皮膚出油
的很嚴重，還長很多痘痘粉刺到現在都
還沒好（本身屬於乾性肌膚
我想請問
1.為什麼事後避孕藥會造成亂經、皮膚
出油長痘
2.那如果吃事前避孕藥來調賀爾蒙，會
不會停藥後皮膚又一直長痘痘出油
3悅姿避孕藥是要在經期第一天吃還第五
天
4可以只先吃一個月的事前避孕藥調理
嘛，也就是一盒28顆，吃完就不在繼續
吃
5內分泌失調通常要多久才會好呢？（我
已經要5個月了⋯

不好意思問題有點多（謝謝
   【張醫師回覆,114.44.112.42】：您好：
(1)目前市面上的事後避孕藥已精簡成一顆長效黃體素，目的在干擾精子和卵子受精，及受精卵著床，避孕效果可達8-9成。但因是黃體素，如果在排卵前後服用，因子宮內膜已增厚，所以服用後會造成內膜剝落而出血，而影響到月經週期，即所謂的亂經，所以不鼓勵常規使用，而是用在緊急突發狀況。至於出油長痘痘，可能是個人體質的關係，並不常見，反正不吃就好了！
(2)事前避孕藥可以選擇含有抑制男性荷爾蒙的黃體素的避孕藥，例如：悅己(yasmin)、悅姿(yaz)及黛麗安(diane)等，效果很好。停藥後最多慢慢恢復原來的體質，不至於惡化長痘痘或出油。
(3)悅姿第一天就要服用(28顆)，而悅己則在第五天服用(21顆)，成份相同。(只有悅姿最後4顆不一樣)
(4)最好服用3-6個月來改變體質，一個月效果不明顯。
(5)內分泌失調不容易改善，有時必須抽血找出原因，針對原因來治療。如果要調整也必須服藥六個月以上。
謝謝您的來信！
[2014/10/2 上午 01:55:57]

 來自：台灣．台北 

陳
61.228.237.124
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  陳 發表於： 2014/9/30 下午 09:09:46 | 第 2265 條留言
[求助] 張醫生你好 小女目前3個多月MC沒來了，9/24(三)有去貴醫院看診有拿7天份的催經藥預計10/2(四)會來，9/27(六)有與男友發生性行為 可是保險套好像不小心脫落 後來完事後1小時內有吃事後避孕藥，催經藥暫時就沒吃了 直到9/30(二)才開始繼續吃
想請問一下醫生 這樣會懷孕嗎??
MC一樣10/2會來嗎??
麻煩醫生了 謝謝
   【張醫師回覆,114.44.112.42】：您好：
(1)基本上月經不規則，且已三個月沒來，屬於不排卵性月經週期，應該懷孕機率很低(偶有例外)。而且事後已服用事後避孕藥，其避孕效果可達八成，理論上應該不會懷孕。
(2)服完催經藥，一般兩天後月經會來，如果過了一週仍沒有來，再回門診檢查。
謝謝您的來信
[2014/10/2 上午 01:55:08]
 來自：台灣．台北 

吳小姐
60.251.96.51
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  吳小姐 發表於： 2014/9/30 下午 04:05:39 | 第 2264 條留言
[快樂] 您好：已做過高層次超音波，目前35週，請問
適合做4d超音破嗎？費用及預約方式？時間、
容與高層次差在那邊？謝謝！
   【張醫師回覆,114.44.112.42】：您好：
(1)目前比較不強調做4D超音波了，因為4D只是看胎兒的外觀寫真，不具臨床的診斷價值，至於內部器官結構都可以從2D高層次超音波檢查清楚了，所以現今大醫院已不易做4D超音波了。
(2)本院提供門診產檢時，如果胎兒姿勢正確，免費照一張4D胎兒臉部特寫。
(3)您已35週，除非羊水多，且胎兒臉朝上，否則4D不好照了。
謝謝您的來信！
[2014/10/2 上午 01:54:33]
 來自：台灣．台北 

阿萍
219.85.124.216
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  阿萍 發表於： 2014/9/29 下午 12:59:55 | 第 2263 條留言
[原創] 張醫師您好,我目前結婚一年半,採自然的方式想受孕已經一年了,中間西醫中醫都看過了,但遲遲沒有消息.
目前有在考慮要做不孕症的檢查,想請問檢查的流程及費用,還有需要多長的時間,因為我目前定居高雄.謝謝!
   【張醫師回覆,114.44.112.42】：您好：
不孕症檢查比較繁瑣，可以就近在高雄檢查，基本的項目如下：
(1)男性方面：男性精液檢查：最好禁慾3-4天後收集精液檢查，包括精子的數目、活動力、型態及有無感染，收費300元(請先至門診拿收集的盒子)。
(2)女性方面：不孕症的檢查最好選在月經剛結束得幾天內做，比較適當，一來月經剛結束表示沒有懷孕，二來也比較不會造成感染，本院可以提供不孕症檢查的項目如下：
a. 血液檢查：抽血可以檢查卵子的存量(AMH)、抗精蟲抗體(Anti-sperm Ab)、免疫學檢查及卵巢功能(濾泡刺激素<FSH>、黃體刺激素<LH>、動情激素<E2>、泌乳激素<PRL>等)。
b. 超音波檢查：檢查有無骨盆腔腫瘤，包括：子宮、兩側輸卵管、卵巢等，免費服務，不另收費。
c. 輸卵管檢查：檢查兩側輸卵管有無阻塞，我們利用藥水通輸卵管(Hydrotabation)，會有點不舒服，一般不用麻醉，費用1200元；大醫院做輸卵管攝影(HCG)，也是很好的另一種選擇。
d. 房事後檢查：在性行為之後幾小時內到門診從子宮頸黏液採樣，看精子的數目及活動力，檢查子宮頸有無不利精子穿透的因素，例如：抗精蟲抗體。
謝謝您的來信！
[2014/10/2 上午 01:52:56]
 來自：台灣．台北 

圓
118.160.227.224
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  圓 發表於： 2014/9/20 下午 08:20:58 | 第 2262 條留言
[快樂] 醫生你好
前幾天問你月經還沒來
但今早已經來了

若要吃排卵藥要在月經第幾天回診拿藥?
   【張醫師回覆,114.44.128.246】：您好：
一般排卵藥以前是月經的第五天服用到第九天，共計五天。目前不孕症專家普遍建議提前到第三天服用到第七天。方便的話，可以在第12天回門診做超音波檢查看濾泡(卵子)的大小，預測排卵日。
謝謝您的來信！
[2014/9/25 下午 02:35:01]

 來自：台灣．台北 

DoDo
222.251.6.210
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  DoDo 發表於： 2014/9/20 下午 10:08:20 | 第 2261 條留言
[求助] 張醫師您好！！！！我想跟您請教∼目前我約
懷孕9週 在吃榮民牌的葉酸 一粒5毫克 好像算
是高劑量的 如果我兩天吃一顆會不會還是太多
對寶寶會不會有不好的影響呢？還是這是在可
以接受的範圍之內的呢？感謝您撥冗回
覆！！！！
   【張醫師回覆,114.44.128.246】：您好：
(1)目前沒有資料顯示多少劑量的葉酸可以預防胎兒的先天缺陷，尤其是神經管缺損(NTD：Neural tube defect)，但很多證據証實在懷孕前一個月開始服用到懷孕前三個月是可以有效的預防。
(2)美國FDA建議劑量是每日4mg(毫克)，但即使只補充每日100μg，也顯示有效預防。所以您每天服用5mg，或兩天服用一顆，基本上都可以被接受的劑量。
謝謝您的來信！
[2014/9/25 下午 02:34:23]
 來自：台灣．台北 
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