錫安婦產科

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公告：F 網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]  

廖雪芬
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  廖雪芬 發表於： 2015/3/19 上午 09:44:37 | 第 2454 條留言
[求助] 張醫師您好：請問一下，我決定要人工流產，可
是我本身有紅斑性狼瘡的病史，現在吃藥控制。
較適合哪種方式？近期要怎麼排手術？，謝謝
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
(1)終止妊娠的方法選擇以懷孕週數為考慮依據：
a.7週以內，口服及手術均可。
b.7週以上，則最好選擇人工流產。
(2)紅斑性狼瘡(SLE)，如果服藥病情穩定，應該兩種方法皆可以。
(3)如果安排手術，只要空腹四小時以上，夫妻皆同意，帶身分證來門診，即可安排，當日也可以施行手術。
謝謝您的來信！
[2015/3/19 下午 06:07:17]
 來自：台灣．台北 

瑜
1.164.94.108
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  瑜 發表於： 2015/3/18 上午 02:02:22 | 第 2453 條留言
[快樂] 請問醫師,月經長期不規則除了每月排卵藥或避
孕藥調整還有無其他好方法呢？長期吃排卵或避
孕藥是否會對身體造成影響？月經失調很困擾:(
謝謝醫師回覆!!
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
(1)月經不規則或造成無月經狀態(3個月以上月經不來稱之)，首要了解身體內分泌系統有無問題，包括甲狀腺功能、腦下垂體及卵巢功能等，如果發現有哪一項異常，則針對那項做治療。
(2)調經方法有三種：
a. 排卵藥：適合準備懷孕的婦女。
b. 調經藥：適合未婚又不需避孕之年輕女性。
c. 避孕藥：用於暫時不生小孩又要避孕之婦女。
(3)一般調經以六個月為一個療程，視情況可再延長治療期，不會對身體造成不良影響。
謝謝您的來信！
[2015/3/18 下午 09:10:33]
 來自：TaiwanTaipei 

小汶
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  小汶 發表於： 2015/3/18 上午 08:59:32 | 第 2452 條留言
[求助] 張醫師您好：
想請問醫師，如果先生有輕微癲癇，長期
服用癲癇藥物(一天一顆
levetiracetam(keppra)優閒膜衣錠
500mg)，計劃生小孩，是否會影響到小孩
的健康？如果有影響，停藥又怕會發作，
那該如何呢？
謝謝張醫師的回覆~
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
(1)懷孕後，胚胎的發育都在母親的子宮內完成，尤其是受精後的5-9週(一般講前三個月)，最後造成胎兒畸形發育，是黃金的發育期(稱”器官形成期”)。
(2)先生服藥影響到精子的發育，但影響小孩的健康之機會不大，應該沒有問題，可以嘗試懷孕。
(3)Levetiracetam在懷孕及哺乳之藥品分類上屬”C”級，有其風險但不致太高，何況是先生服用，非懷孕之婦女使用。
謝謝您的來信！
[2015/3/18 下午 09:09:37]
 來自：台灣．台北 

妍
118.168.175.31
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  妍 發表於： 2015/3/18 上午 09:03:59 | 第 2451 條留言
[快樂] 醫生那天問你說藥物流產後月經量變少
你說
可能是整個內分泌系統尚未恢復,可以再
觀察幾個月看看
重點放在子宮內膜的厚度,還有有無子宮
腔黏連.

要如何檢查 子宮內膜厚度以及有無子宮
腔黏連呢？
健保還是自付呢
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
(1)子宮內膜厚度利用超音波掃描即可了解，尤其在排卵後、月經前可做檢查。
(2)子宮腔黏連(intrauterine adhesion)，常發生在流產手術後，月經不來或月經量少，合併下腹疼痛，即可懷疑，診斷上可做輸卵管攝影(HSG)或子宮鏡檢查(Hysteroscopy)，健保給付，大醫院可安排做。我們診斷也可利用超音波檢查，尤其是月經來量少併嚴重腹痛等。
謝謝您的來信！
[2015/3/18 下午 09:08:56]

 來自：台灣．台北 

林以恩
36.231.29.108
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  林以恩 發表於： 2015/3/18 下午 01:45:18 | 第 2450 條留言
[求助] 醫生您好
我的體質已經兩次因為卵巢畸胎瘤動
刀，也有因為子宮內膜增生和子宮息肉
做了兩次子宮內膜刮搔手術，在104年3
月17號因為異常出血回診，然後也將回
診後葉醫生說明在這裡做留言提問，張
醫生您回覆我，在3月2號做子宮內膜刮
搔手術，3月16號出血為內膜出血或子宮
收縮不好的出血，也可能是內分泌系統
一下子無法認同或適應可當為新的月經
期，我想請教張醫生，我子宮長息肉以
及內膜增生還有卵巢畸胎瘤，這些情形
和子宮收縮不好有關係嗎?如果子宮收縮
不好是否可以從一般生活飲食改善或者
做什麼樣的運動使子宮收縮比較正常?還
有請教醫生，我的卵巢左右各一邊都有
切除部分，排卵是否都能正常受孕?有沒
有可能因為卵巢畸胎瘤手術造成排出無
法受孕的卵子呢?我是76年次，一直被子
宮內膜增生和子宮息肉以及卵巢畸胎瘤
困擾著。
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
(1)子宮收縮不好純粹是個人體質的問題，和子宮內膜息肉或增生無關，和卵巢之畸胎瘤也無關。
(2)和飲食及生活作息也無直接關連，倒是和做子宮擴刮手術多次有部份關連。但只要提醒醫師手術時及手術後稍加注意，可以利用藥物預防手術後及手術中出血。
(3)只要卵巢還有部份留著，而仍有功能，即可排卵來受孕，尤其您還年輕，受孕機會很高，當然子宮及輸卵管也必須健全。
謝謝您的來信！
[2015/3/18 下午 09:08:16]
 來自：台灣．台北 

姍
118.168.175.31
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  姍 發表於： 2015/3/18 下午 04:14:22 | 第 2449 條留言
[快樂] 醫生你好
目前懷孕8個多月了
165cm體重45左右
這樣生產會難產嘛
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
您身高165公分，屬於高個子，理論上骨盆腔應該也夠大，可以嘗試自然生產。只是體重才45公斤，的確輕了一點，關鍵就是看胎兒的大小了，如果在3000公克上下，應該就沒大問題。當然要與您的產檢醫師商量溝通。
謝謝您的來信！
[2015/3/18 下午 09:07:36]
 來自：台灣．台北 

林欣怡
1.163.143.43
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  林欣怡 發表於： 2015/3/18 下午 07:59:49 | 第 2448 條留言
[快樂] 張醫師 那28號 早上是 張醫師嘛！
   【張錫安醫師回覆,114.44.122.116】：您好：
3/18早上改為葉家伶醫師看診，下午晚上為張錫安醫師。
[2015/3/18 下午 09:07:01]
 來自：TaiwanTaipei 

林以恩
36.231.29.108
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  林以恩 發表於： 2015/3/16 下午 06:45:29 | 第 2447 條留言
[求助] 醫生您好
我是林以恩，因子宮長息肉在104年3月2
號下午給葉醫生做子宮內膜刮搔手術，
術後七天於3月9號回診，還有些許出
血，經過葉醫生檢查後說明，血應該快
停了，回診當晚就停了，經過5天在15號
當天中午有少量出血，但沒有其他不
適，到了晚上也沒有再流血，在16號中
午又出血了，到下午血量又增加了一點
點，腹部稍微有點悶悶的，像是月經來
一樣的感覺，想請問醫生有可能是月經
來了嗎?這個情況有需要觀察幾天再回診
嗎?
   【張錫安醫師回覆,114.44.132.69】：感謝您的來信.
您好:
<1>子宮內膜息肉作完擴括手術,一般出血量不會太多,也不會太久,應該一個禮拜會止血,您目前以術後二週左右還出血,應該回門診再檢查一遍,看子宮內膜恢復情形.
<2>月經要一個月以後才會來,目前的出血非月經期,只是內膜出血或子宮收縮不好的出血.
感謝您的來信.
[2015/3/18 上午 01:07:23]
 來自：台灣．台北 
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