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筱萱
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筱萱
發表於： 2016/10/18 下午 03:27:14 |
| 第 2988
條留言 |
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[求助] 醫師您好~
想問外陰癌前病變第2期是原位癌嘛!?還是良性腫瘤?
另外，上周有做電燒手術，建議多久隔多久再做抹片檢察(沒做過)謝謝~~ 【張錫安醫師回覆,203.75.79.104】：您好：
(1)外陰癌前病變和子宮頸一樣，分三個等級--輕度
<I>、中度<II>及重度<III>。第二級(VIN II)外陰癌
前病變，仍屬於良性階層，宜繼續追蹤<3-6個月作一
次>，也建議施打HPV疫苗。
(2)抹片應該隨時可以作，尤其外陰部有癌前病變，更
應提防子宮頸也有細胞變性的可能。
感謝您的來信[2016/10/20 下午 07:35:12]
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蘇小姐
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蘇小姐
發表於： 2016/10/15 下午 12:44:04 |
| 第 2985
條留言 |
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[快樂] 張醫師您好：
我今年28歲，以下簡單說明我的狀況1.每次生理期會比上次生理期晚個2.3天 2.最後生理期是7/11-7/14 3. 8/25（四）門診超音波檢查，確認有
懷孕，但尚未有心跳 4. 9/1（四）回診，超音波檢查有心跳 5. 9/16（五）第一次產檢（當天不知道
要產檢，以為是例行回診所以手冊沒有
帶），當天您告知快9週，當天做了抽血
和SMA檢查 6.第二次產檢是10/11（二），但手冊護士是填寫12週+5 請問醫生，這週數有寫錯嗎？
另10/11做透明頸檢查，厚度是1.6，
這樣之後預約的第三次11/8產檢還有需
要在做唐氏症檢查嗎？因為我很擔心會
不會週數算錯導致太早做唐氏症篩檢，
影響準確度，
麻煩醫生釋疑，謝謝您。
【張錫安醫師回覆,203.75.79.104】：您好:
(1.)蘇小姐，您是很小心謹慎的病人，很棒！由於
您的生理期一般晚2-3天，所以在8/25、9/1門診檢
查時，因為胚胎的大小及胎兒心跳出現的時間點，
已經幫您的預產期後延了４天，所以10/11(二)第二
次產檢時依最後一次月經算，應該是13+2週，但實
際上是12+5週，已經是修正過的懷孕週數了。
(2.)第一次初期的母體唐氏篩檢準確度大約85-
87%，並非100%，也不是最後的診斷，只是篩檢而
已，要絕對正確，還是要作羊膜穿刺。如果初期唐
氏症篩檢機率不高，就不再作進一步檢查，如果機
率是＞1/270，建議做羊膜穿刺，
如果機率是＜1/270，但＞1/1000，則建議作四指標
的母血唐氏症篩檢。
感謝您的來信!
[2016/10/17 下午 09:58:34]
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小顏
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小顏
發表於： 2016/10/13 上午 10:28:23 |
| 第 2984
條留言 |
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[討論] 之前有做抹片檢查,每半年要追蹤,40歲了那有需要要施打HPV疫苗,費用多少?
抗體時間多久,謝謝~醫生請問我的情況需要施打疫苗,感恩" 【張錫安醫師回覆,203.75.79.104】：您好：
(1)目前HPV疫苗的建議施打年齡是9-26歲，主要年輕人免疫系統的反應較好，疫苗施打後的抗體高，
維持較久。不過目前原開發藥廠已經做了很多研
究，延伸到45歲的婦女，施打後仍有不錯的反應，
所以歐盟甚至日本及澳洲、美國已同意可以施打在
27歲-45歲的年齡層。
(2)目前市面上有三種HPV疫苗：
二價葆蓓：一劑3500元。
四價嘉喜：一劑3500元。
九價嘉喜：一劑4500元。
(3)目前全世界大約有3億人施打，抗體維持的時間
大約10年，甚至更久。
(4)抹片有輕微的細胞病變，甚至到嚴重的細胞變性
<CIN III>，仍然可以施打HPV疫苗。您當然也可以
施打。
感謝您的來信[2016/10/14 下午 03:48:04]
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