對於已得菜花的，就沒有效果

了，還是可以預防復發？謝謝

   【張醫師回覆,110.30.40.169】：張醫師回覆：您好：

H PV疫苗施打後，體內產生了中和抗
體，在人體中就可以預防新感染的HPV病
毒進來，造成菜花或子宮頸癌前病變，所
以打完以後，仍然要保護效果！

至於已經形成菜花或癌前病變的地方
（外陰部或子宮頸）可以經由藥物塗抹、
冷凍、電燒或雷射來治療！[2022/9/6 上午 12:23:37]

1. H P V疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗)，目前
市面上有兩種：一種是兩價疫苗（合有兩
種病毒型： 16及18型（目前已經全部被政
府收購，拿來免費注射國一的女生，），
市面上已經買不到。另外一種是四價疫
苗，含有（6、11、16及18型）及九價疫苗
（6、11、16、18、31、33、45、52及58
型）。目前四價已經停產，剩下九價的疫
苗。

2. 九價疫苗目前一共要打3劑：打完第一劑
後，隔兩個月再打第二劑。打完第二劑再
隔四個月再打第三劑。臨床上要打完兩劑
才有保護作用，第三屬於追加劑，可以將
抗體拉長保護力，目前預估可以保護病人
15年，甚至20年！（HPV屬於DNA病毒，
不容易突變）

3. 所以子宮頸癌疫苗不用等採花治療好再
打，可以一邊治療就先打第一劑，越早產
生抗體，就越早可以預防外來的H P V病
毒！

4. 單一性伴侶，對方沒有發病，不代表對
方生殖器上面沒有病毒，可能是個人的抵
抗力好，即使感染了，也沒有發病！

5. 家裡的衣服一起洗，及共用衛浴間的馬
桶坐墊，感染H P V病毒的機會不高。但如
果衣服分開洗，或者用完馬桶坐墊，酒精
消毒後，下一個家人再使用，當然會更
好！謝謝您的來信諮詢！

[2022/9/6 上午 12:09:44]

   【張醫師回覆
,101.9.49.146】：您好：菜花（尖形
濕疣）是一種性傳染病，主要的感染途徑
是低傳染性的H P V病毒（常見的是6、11
型）經過性接觸，由一方傳給另外一方性
伴侶。
您這麼注意衛生習慣，而且接觸過的地方
都有消毒，傳染到菜花的機率非常低！理
論上，還是要經過性接觸，病毒才會傳
播！感謝您的來信！[2022/9/5 下午
11:16:50め

子宮內投藥系統（蜜蕊娜 Mirena）是一種
長效型的黃體素，裝置在子宮腔裡面，每
天釋放微量的黃體素，作用在子宮內膜，
抑制它的生長，所以裝置之後三到六個
月，達到最大的效用，月經來的量就變得
非常少，有時候只有半天而已！少數人雖
然量少，但是拖得很久，臨床上也很常
見，倒不一定跟打莫德納疫苗有直接的關
係！這種情況只要回來門診，我們開一些
調經藥，就可以將這些經血止住，調為原
來的月經週期。因為裝蜜蕊娜已經有避孕
效果了，我們比較不建議再服用悅己
（Yasmin)的口服避孕藥來調經（一來多浪
費一份口服避孕藥的錢，二來還要多服用
一個月的量）！

謝謝您的來信！[2022/9/4 下午 09:50:50]

您的問題是新冠肺炎以來，很常見的問題!很多婦女
打完疫苗，尤其是莫德納或B N T的這種新型疫苗
（mRNA)，由於作用在細胞內的免疫機轉，造成的副
作用是以前沒有見過的！雖然沒有充足的證據顯示
會直接影響到婦女的月經週期，但臨床上出現了很
多案例，確實是會干擾到月經的時間，但是也不用
太驚慌，疫苗作用的時間終究是有限的，一段時間
後，或許是三到六個月，月經還是會恢復以往的規
則性及原來的月經量。謝謝！
[2022/8/30 下午 09:37:45]

   【張醫師回覆,110.30.40.169】：張醫師回覆：您好：

子宮內投藥系統（蜜蕊娜 Mirena）是一種
長效型的黃體素，裝置在子宮腔裡面，每
天釋放微量的黃體素，作用在子宮內膜，
抑制它的生長，所以裝置之後三到六個
月，達到最大的效用，月經來的量就變得
非常少，有時候只有半天而已！少數人雖
然量少，但是拖得很久，臨床上也很常
見，倒不一定跟打莫德納疫苗有直接的關
係！這種情況只要回來門診，我們開一些
調經藥，就可以將這些經血止住，調為原
來的月經週期。因為裝蜜蕊娜已經有避孕
效果了，我們比較不建議再服用悅己
（Yasmin)的口服避孕藥來調經（一來多浪
費一份口服避孕藥的錢，二來還要多服用
一個月的量）！

謝謝您的來信！[2022/9/4 下午 09:49:12]

1. 來自子宮頸的出血：包括子宮頸破皮或
糜爛，導致微血管外露，稍微用力或性行
為碰撞都會造成微量或多量的出血，只要
醫生內診就可以發現，可以利用藥物、冷
凍或電燒來治療。但是在治療前必須要先
做抹片，排除子宮頸癌前病變的可能！

2. 來自於子宮腔內膜的出血，包括子宮內
膜息肉或者是子宮內膜不正常增生導致的
出血。可以利用超音波檢查來分辨！另外
子宮內膜的變化受腦下垂體及下視丘的控
制，少數人因為壓力或情緒的問題，造成
荷爾蒙失常，而引起子宮內膜功能性剝落
出血，臨床上也是很常見！必須用藥物或
手術來治療。

3. 來自於子宮或卵巢長腫瘤，子宮常見的
腫瘤包括子宮肌肉瘤或子宮腺肌症，兩者
都有可能導致非經期間的出血！這也可以
利用超音波檢查腫瘤的位置及性值來判
斷，是不是出血的原因。

[2022/8/29 下午 04:11:07]

   【張醫師回覆
,39.13.166.123】：您好：
1. 月經週期不規則，不容易算排卵期。可以在每次
月經的第三天開始服用排卵藥，大約在月經的第12
天回來門診照超音波，看卵泡的大小，來預估排卵
日，比較容易懷孕。
2. 今天已經是月經的第七天，來不及服用排卵藥
了，不過還是可以在月經的第12天過來門診照超音
波！個人在家裡用排卵試紙來測試，當然也可以，
只是排卵試紙不容易抓到很深的兩條線，常常會錯
過了排卵日！
3. 至於其他不孕症的檢查，包括生殖器官有否異
常、輸卵管有沒有暢通、及先生的精液檢查，這都
是最基本的而且必須檢查的項目！
感謝您的來信！[2022/8/25 上午11:22:32]