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公告：F

網路諮詢公告事項：詳情請按本公告[2009/4/12 上午 11:43:57]


Silvia
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Silvia 發表於： 2018/6/10 上午 07:22:07	\| 第 3460 條留言

[快樂] 張醫師，您好:

想請問一下，胎兒的頭圍較大，會跟飲食有關
嗎？像是吃了太多的魚油(含DHA),或核桃等還
是跟遺傳較相關? 上次看診時您提及要食用綜
合為他命，但我多以天然食物為主，雖然也有
買綜合為他命，但已沒再食用，且該牌綜合為
它命是有含魚油的，不知是否可食用?因為寶寶
現在頭圍有點大，哈哈！想和您確認後再食用
比較放心，謝謝您，待您的回覆。
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
1.單一的胎兒頭圍過大，在臨床上沒有特別的
原因，大部份是個別的差異。超音波檢查主要排除
有無異常即可，例如水腦、空腦或其他腦部腦組織
的異常，如果沒有就不用太擔心，與飲食沒有直接
相關。
2.孕婦在懷孕期間，攝取比較多營養物質，對胎兒
的發育是必須的，尤其維他命、礦物質及DHA等。尤
其是生產時都會出血，又懷孕中增加很多的血液，
必須補充鐵劑來增加血紅素的製造，所以市面上的
孕婦補充的維他命及鈣、鎂、鐵及魚油的製品，是
可以服用的。
感謝您的來信~~
[2018/6/11 下午 10:59:50]

來自：台灣．台北


Z
180.217.94.237
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Z 發表於： 2018/6/8 上午 12:38:50	\| 第 3459 條留言

[求助] 您好，想請問我現在月經來能照超音波看是
不
是子宮外孕嗎？可以的話想盡快做個檢查，謝
謝您。
【張錫安回覆
,203.75.79.104】：您好：
(1)既然是月經來了，就不可能是懷孕，也就不用擔
心是否是子宮外孕了。
(2)如果是月經過期，或出血量少，不像正常的月經
量，那就要驗看看有無懷孕，如果呈現懷孕，接下
來才判定是子宮內或子宮外懷孕。
(3)子宮外孕有三大臨床表現：
(a)不正常的陰道出血。
(b)下腹劇痛。
(c)超音波檢查子宮內無妊娠囊胚。
(4)目前的超音波檢查只要月經過期壹週以上，即可
以找到子宮內懷孕妊娠囊胚，如果找不到，就要懷
疑是否子宮外孕。此時可以驗血液中的絨毛性腺激
素<B-hCG>，一旦大於1500mIU/mL，找不到妊娠囊
胚，就應懷疑是不是子宮外孕! 如果b-hCG >5000
mIU/mL以上,以目前的超音波解像力，可以在子宮外
二側附屬器附近找到妊娠囊胚，來証實子宮外孕。
感謝您的來信[2018/6/8 下午 04:26:38]

來自：台灣．台北


詹小姐
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詹小姐發表於： 2018/6/6 上午 03:20:05	\| 第 3458 條留言

[快樂] 請問醫生
我5月8號拆除避孕器
5月29號月經來6月1號月經走
那我排卵期受孕期是什麼時候?
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好：
(1)排卵日的算法是下次月經來前的14天，也就是說
排卵以後的黃體期固定是約14天左右，所以一般人
如果月經週期是28天，則排卵大約在月經第一天起
算的第14天。如果是35天的週期，則排卵日大約在
第21天。
(2)您的最後一次月經是5月29日，如果是規律的28
天，則排卵日大約是6月11日前後。如果是30天，則
大約是6月13日左右。一般人在排卵日前後2天內，
受孕成功率很高。
感謝您的來信[2018/6/6 下午 07:04:00]

來自：台灣．台北


A
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A 發表於： 2018/6/4 上午 11:54:28	\| 第 3457 條留言

[求助] 請問第11-12天排卵與正常第14天排卵的卵子
品質有差異嗎？會因提早排卵，卵子不夠成
熟，導致不易受孕嗎？若會的話，該如果調
整為14天再排卵呢？謝謝院長。
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
月經週期每個人不同，所以排卵日也不同，但基本
上卵子(濾泡)必須成熟，才會排卵出來。不管是第
11~12天排卵，或是16~17天排卵，卵子的品質是相
同的，不會因提前或延後排卵，而有所不同。如果
卵子不夠成熟，就不會提早到第11~12天排出，所以
不需要調整到第14天排卵。事實上人工生殖技術，
因打排卵針，很多情況是提早排卵的。感謝您的來
信。[2018/6/4 下午 08:01:59]

來自：台灣．台北


丁小姐
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丁小姐發表於： 2018/6/3 下午 02:12:41	\| 第 3456 條留言

[求助] 您好，我已經懷孕，最後一次經期第一
天是2018/4/18，因為正在談離婚，想要
做藥物流產，請問可以直接在門診時就
做嗎，我需要先禁食還是做什麼準備
呢，謝謝^^
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
(1)如果您的月經週期是準的(28天左右)，那現在是懷
孕6週多，如果選擇藥物流產，必須趕在7週以前，所
以要把握時間。如果大於7週以上胚胎已經有心跳，最
好施行人工流產手術。
(2)藥物流產不需要禁食，但必須帶國民身分證，如果
目前是結婚狀態，必須要配偶同意，他也要帶身分證
過來且簽字同意。感謝您的來信。[2018/6/4 下午 08:01:21]

來自：台灣．台北


DoDo
101.138.93.130
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DoDo 發表於： 2018/6/1 上午 03:50:36	\| 第 3455 條留言

[快樂] 張醫師您好，我之前在貴院剖腹產，您
說生產過程中有流700-800cc的血量，請
問~這樣算血崩嗎？要達多少血量才算是
血崩？另外您有說當下您趕緊按摩我的
子宮才止血，不然有可能會將子宮拿
掉，請問如果我想再生第二胎可行嗎？
會不會有什麼風險？還是頂多就是拿掉
子宮就好？因我聽說有案例是生產過程
血崩而不幸變成植物人的，所以想來詢
問張醫師您的建議，謝謝您百忙中抽空
答覆，謝謝您!!
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
(1)產後大量出血(PPH)目前的定義是自然陰道分娩
大於500CC剖腹產大於1000CC，一般剖腹產的出血量
大約400CC左右，上次剖腹產出血700~800CC左右是
比較多，但尚未達到產後大出血，所以不需要輸
血，術後恢復狀況應該沒影響。
(2)您的出血多，原因是子宮收縮不良，所以當下按
摩子宮及打子宮收縮劑就控制住了。
(3)子宮收縮不好造成產後大出血。處置方法有很
多，不一定要摘除子宮，那是最後的手段。
(4)您當然可以再生第二胎，剖腹產時只要注意一下
子宮收縮情形，早期預防，可以降低風險。
(5)您講的案例是個案，比較少見。懷孕生產本來就
有一定比例的風險，產前做好完整的檢查，手術前
仔細評估，手術中適當的處置，把風險降低，是產
科醫師的職責及挑戰，一起加油!感謝您的來信。[2018/6/1 下午 03:37:34]

來自：台灣．台北


阿懸
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阿懸發表於： 2018/5/31 下午 09:40:29	\| 第 3454 條留言

[求助] 醫生
性行完當下可以看醫生嗎?
每次性行為完都會流血，想直接找醫生檢查出血，
每次都隔一天才去看，就查不出原因

謝謝
【張錫安回覆
,203.75.79.104】：
您好:可以!房事後馬上就醫，可以找到出血點，做
出正確的診斷。感謝您的來信。[2018/6/1 下午
03:19:03]

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黎希艾
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黎希艾發表於： 2018/5/31 下午 01:15:30	\| 第 3453 條留言

[求助] 您好
請問想摘除避孕器，要在何時較為恰當?
摘除後還會再流血嗎?如果會，請問大約會幾天?
摘除避孕器性行為需停止多久?
費用多少?
謝謝
【張錫安回覆,203.75.79.104】：您好:
(1)理論上，什麼時候都可以摘除子宮內避孕器，只要
避開生理期即可。(怕感染)
(2)一般拿掉避孕器只會微量陰道出血1~2天。
(3)性行為最好休息壹周左右，，除非有腹痛或子宮發
炎，則必須再多休息幾天。
(4)費用100~200元，如果必須打麻醉，則費用另計。
(一般是不用麻醉的)。感謝您的來信。[2018/6/1 下午 03:18:32]

來自：台灣．台北

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